Apresentação/Introdução:

Centro Especializado em Reabilitação II – Pedro Fernandes Alves dos Santos

Objetivos:

A transição do cuidado dos usuários do CER pela equipe de fonoaudiologia visa a necessidade de inclusão social e inserção dos usuários nos mais diversos ambientes que demandem habilidades de comunicação, de acordo com os objetivos estipulados no Projeto Terapêutico Singular (PTS) de cada usuário. Para isso, uma articulação com os mais diversos setores (saúde, educação, cultura, esporte e terceiro setor) se faz necessária para inclusão social e melhora da autonomia dos usuários do serviço de fonoaudiologia do CER

Metologia:

A transição de cuidados tem ocorrido de duas formas: encaminhamento / articulação da profissional diretamente com o serviço de referência (atenção básica, cultura, Conviver, terceiro setor) e por meio de discussão em reunião de equipe, na qual o PTS do usuário é reavaliado e outros profissionais que acompanham ou não o caso podem contribuir com direcionamentos. A partir disso, são realizados documentos de referência para os serviços e família e usuário são direcionados para estes outros cuidados.

Resultados:

Com o trabalho de transição de cuidados dos usuários com demandas fonoaudiológicas, é possível trabalhar com as famílias questões relacionadas a autonomia e inserção social destes usuários com deficiência, visto que se abrem as possibilidades de comunicação e inclusão em outros ambientes que não sejam a reabilitação e proporciona formação de novos vínculos e desafios para as famílias e usuários. Com esta medida também tem sido possível tornar o serviço mais rotativo, com possibilidade de ingresso de novos usuários com demandas importantes e de cunho de reabilitação / habilitação fonoaudiologia.

Conclusões:

Visto a alta demanda de pessoas com necessidades do acompanhamento fonoaudiológico em reabilitação, ainda temos um baixo índice de rotatividade no serviço. A transição de cuidados esbarra nas dificuldades inerentes à implantação do serviço que é relativamente recente no município e ainda está se integrando de forma efetiva na RAS. Com a transição de cuidados para usuários com demandas fonoaudiológicas de habilitação / reabilitação alcançadas parcial ou totalmente, usuário e família estão prontos a nova perspectiva de inclusão social e melhora da autonomia nos mais diversos contextos, além da reabilitação Cabe dizer que a articulação com outros serviços e setores para a transição de cuidados do usuário do CER é benéfica tanto para o indivíduo e sua família, quanto para o serviço de reabilitação, cuja rotatividade permite inserir em terapias o maior número de usuários que delas necessitem. A proposta de matriciamento com outros serviços para continuidade do cuidado, ressaltada pelo Guia de Fonoaudiologia nas Redes de Atenção (CFFa, 2021) pode contribuir para que o fluxo de atendimento fonoaudiológico se estabeleça de forma mais integral e orgânica

Palavras-chave:

Articulação de rede, reabilitação e fluxo

Autores

Nyvian Alexandre Kutz, Crislaine Santos de Almeida, Larissa Suyama da Silva