O site do COSEMS/SP publicará, nas próximas semanas, as oito experiências municipais premiadas na 15º Mostra Nacional ‘Brasil Aqui Tem SUS‘, celebrada durante o 34º Congresso do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), que aconteceu em Belém (PA), entre os dias 25 e 27 de julho de 2018. O estado de São Paulo contou com 40 trabalhos no evento, todos premiados no 8º Prêmio David Capistrano, realizado no decorrer do 32º Congresso do COSEMS/SP, em Rio Claro, em abril deste ano.

A troca de experiências exitosas é fundamental para a consolidação do trabalho das equipes de Saúde, assim como para o fortalecimento, construção e qualificação das ações realizadas no SUS. O COSEMS/SP parabeniza todos os trabalhos, vencedores ou não, que fazem o SUS crescer se fortificar!! Confira abaixo a experiência de Franco da Rocha (SP):

Impacto da ampliação do serviço psicossocial no perfil das internações hospitalares no município de Franco da Rocha, São Paulo, no período 2014-2017

Franco da Rocha, município marcado pelo histórico higienista do Hospital do Juquery, vem se transformando a partir de novas práticas institucionais e desafios para o cuidar em liberdade. A ampliação de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Residências Terapêuticas (RT), e equipes de Atenção Básica (AB) possibilitam desfechos relacionados à redução das internações psiquiátricas.

O objetivo da experiência foi descrever o impacto da ampliação dos CAPS, das RT e das equipes de AB sobre o perfil das internações hospitalares no município de acordo com as Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) pagas, dias de permanência e valor (R$) no período 2014 a 2017.

A ação foi desenvolvida por meio de estudo ecológico envolvendo a população residente do município internada no âmbito do SUS no período 2014 a 2017. Análise de dados secundários do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) pelas categorias da CID-10 com diagnóstico principal nos agrupamentos F20 a F29 e F70 a F79, disponibilizados pelo DATASUS.

Foram calculadas as internações hospitalares nas dimensões de frequência, dias de permanência e valor (R$), bem como ampliação das equipes de AB. O estudo de séries temporais foi utilizado para analisar, ao longo do tempo e neste contexto, os efeitos das reformas psiquiátrica e sanitária na região.

Resultado
Observou-se redução da frequência das internações hospitalares (38,2%), dos dias de permanência (41,2%) e no custo das AIH (37,8%) no período. A esquizofrenia (F20) apresentou a maior redução, em termos absolutos, do número de internações, principalmente entre 2016 e 2017, ano em que houve inclusão de dois CAPS, duas unidades de RT e sistematização das ações de matriciamento de equipes da AB.

O estudo concluiu que, anualmente, houve redução de 1.148 internações, 36.548 dias de permanência, e R$ 1.178.751,00 no custo das internações da população residente. Na atenção básica, houve incremento de cinco para 26 Equipes de Saúde da Família (ESF) e dois Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).

Conclusões
O modelo de cuidado em saúde mental no município está em transformação, passando progressivamente do hospital psiquiátrico para os serviços comunitários, corroborando a hipótese de associação entre cobertura ampliada de CAPS, RT e AB e redução das taxas de internação no período estudado, o que reafirma a importância de aprimoramento das políticas de saúde mental, apoio sistemático às equipes de AB e monitoramento sistemático destes indicadores.

Carlos Cesar da Silva Soares
José Alexandre Buso Weiller
Cristiana de Fátima Corrêa
João Henrique Primini Lopes