Apresentação/Introdução:

Nos últimos anos, observou-se um aumento significativo na quantidade de coletas de papanicolau realizadas na Atenção Básica, reflexo positivo da conscientização sobre a importância da prevenção do câncer do colo do útero e da busca ativa por serviços de saúde. No entanto, com o aumento da quantidade de coletas, torna-se imperativo avaliar a qualidade desses procedimentos. A citologia oncótica (Papanicolau) é um exame para a detecção precoce de alterações celulares que podem indicar a presença de câncer cervical. A eficácia deste exame não se resume apenas ao número de coletas, mas à representatividade e qualidade das amostras coletadas. Amostras de qualidade são essenciais para garantir diagnósticos precisos e intervenções adequadas, aumentando assim as chances de tratamento bem-sucedido.A análise da qualidade das coletas permite identificar possíveis falhas nos procedimentos, capacitar os profissionais de saúde e promover boas práticas. Além disso, a compreensão da representatividade da Zona de Transformação e da Junção Escamo-colunar nos esfregaços cervicovaginais é crucial para a detecção de lesões precursoras do câncer. Investigar a qualidade das coletas de Papanicolau, em meio ao aumento significativo no número de exames realizados, é uma abordagem proativa que visa não apenas manter os avanços conquistados, mas também garantir que todas as mulheres tenham acesso a um rastreamento eficaz e de qualidade, contribuindo para a redução da incidência de câncer cervical.

Objetivos:

Avaliar a representatividade celular e a qualidade das amostras de citopatológico coletadas por enfermeiros e médicos em mulheres de 25 a 64 anos nos serviços de Atenção Básica de Lins, com o intuito de identificar áreas de melhoria e propor intervenções que garantam um rastreamento eficaz, acessível e de alta qualidade para a detecção precoce de lesões precursoras do câncer do colo do útero.

Metologia:

O Departamento de Saúde Coletiva definiu os parâmetros avaliativos e apresentou os objetivos dessa avaliação em reunião com as gerências das unidades de saúde, reforçando a importância de uma coleta adequada e a representatividade celular. O procedimento operacional padrão (POP) foi revisado, e as equipes foram sensibilizadas quanto às boas práticas. O público-alvo da intervenção são mulheres de 25 a 64 anos que realizaram o exame de Papanicolau na rede básica de saúde de Lins, e o período de análise abrange de 1º de março de 2023 a 30 de abril de 2024. A coleta de dados foi realizada nos sistemas Apolo (próprio) e SISCAN, onde foram avaliados os tipos de epitélios presentes nos exames citopatológicos (escamoso, glandular e metaplásico), além da representatividade da Zona de Transformação, uma área crítica para a detecção de anormalidades cervicais A equipes preencheram um ficha consolidada com os dados coletados e enviado para a Saúde Coletiva, devidamente carimbado e assinado pelo gerente da unidade, conforme os ciclos estabelecidos previamente.

Resultados:

Os resultados gerais da análise de 4.242 exames mostraram que 52,4% apresentaram apenas epitélio escamoso, enquanto 42,7% identificaram tanto epitélio escamoso quanto glandular. A presença de ambos os epitélios é relevante, pois o epitélio glandular pode estar associado a alterações que requerem monitoramento. Apenas 3,7% dos exames incluíram os três tipos de epitélio (escamoso, glandular e metaplásico), e 0,6% dos exames foram considerados insatisfatórios, refletindo uma alta qualidade técnica na coleta e análise das amostras. Além disso, 19,8% dos exames apresentaram a Zona de Transformação, o que é um indicador positivo da qualidade das amostras para detecção precoce de lesões precursoras de câncer. Com a conclusão do estudo piloto, o Departamento de Saúde Coletiva apresentou os resultados preliminares às equipes de saúde durante visitas técnicas individuais, onde foram alinhadas as fragilidades e potencialidades de cada unidade. Nessas visitas, direcionaram-se esforços para as unidades que apresentaram maiores desafios, com o objetivo de implementar intervenções estratégicas e garantir a melhoria contínua dos serviços, fortalecendo o compromisso com a promoção da saúde da mulher em Lins.

Conclusões:

A avaliação qualitativa dos exames citopatológicos em mulheres de 25 a 64 anos reforçou a eficácia do rastreamento do câncer do colo do útero. Houve avanços na representatividade celular, com presença da Zona de Transformação em 19,8% dos exames e apenas 0,6% de amostras insatisfatórias, evidenciando a alta qualidade da coleta. Visitas técnicas e ciclos avaliativos permitiram identificar fragilidades e implementar intervenções estratégicas. O fortalecimento das capacitações, incluindo o toque bimanual, aliado ao monitoramento contínuo da estrutura e dos materiais, contribuiu para a melhoria dos serviços. O projeto, apresentado na G-TAB e CIR de Lins, demonstrou potencial de replicação no SUS. A iniciativa reafirma o compromisso da Secretaria de Saúde com a detecção precoce do câncer e a oferta de um atendimento qualificado, equitativo e humanizado para as mulheres de Lins.

Palavras-chave:

PAPANICOLAU ; QUALIDADE; citologia oncótica

Autores

ANA HILARA MANCUSO GOUVEA, SILVIA CRISTINA DE OLIVEIRA VASCONCELOS CARDOSO, FABIANA APARECIDA MONÇÃO FIDELIS, CARLOS ALBERTO GARCIA PADOVANI