Apresentação/Introdução:

O Sistema Único de Saúde (SUS) assegura a saúde como um direito de todos, promovendo programas e políticas baseados em universalidade, integralidade e equidade. Com a pandemia e a dificuldade de acesso das crianças ao tratamento curativo e às ações odontológicas preventivas, a cárie dental se agravou preocupando ainda mais a saúde pública. Diante deste cenário a Secretaria Estadual de Saúde e o Governo Federal intensificaram suas ações para ampliar a odontologia de mínima intervenção nos espaços escolares. Em Presidente Prudente a análise da série histórica da triagem de risco demonstrou um aumento da necessidade de tratamento curativo e também de escolares com maior potencial para o desenvolvimento da doença cárie. Diante deste contexto e sabendo-se que os procedimentos minimamente invasivos são estratégias eficazes e que objetivam ampliar o acesso ao tratamento odontológico diante das necessidades e, visando não agravar o estado de saúde bucal, foram selecionadas as escolas que apresentaram as maiores médias de dentes cariados no ano de 2023, para desenvolvimento de ações estratégicas preventivas e curativas no ano de 2024.

Objetivos:

Este projeto tem como objetivo qualificar os processos de trabalho das equipes de saúde bucal e implementar o projeto de enfrentamento à cárie voltado à crianças e adolescentes da cidade de Presidente Prudente, por meio de intervenções minimamente invasivas, baseadas em evidências científicas, em parceria com o curso de Odontologia da Unoeste.

Metologia:

Para a implementação do projeto foram obedecidas as seguintes etapas: (1) diagnóstico situacional do município e capacidade de execução; (2) análise da classificação de risco em saúde bucal; (3) organização; (4) treinamentos; (5) implementação; (6) avaliação dos resultados obtidos. Com as etapas 1 e 2 foi identificado o público-alvo: escolares do ensino fundamental I de oito escolas municipais que apresentaram alto índice de cárie conforme levantamento de 2023. Nestas escolas foram examinadas 2378 crianças, das quais, 943 apresentavam lesões cariosas que necessitavam de tratamento odontológico. Na etapa 3 avaliou-se o número de profissionais que poderiam participar do projeto, incluindo estudantes e professores do curso de Odontologia, estimando-se ainda a quantidade de instrumentais e insumos necessários. Estabeleceu-se a parceria com a Secretaria Municipal de Educação e foram produzidos materiais educativos direcionados à diretores, professores e pais de alunos, explicando o tratamento que seria realizado. A etapa 4 teve como meta proporcionar maior agilidade na realização do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) e reforçar a importância do projeto e o comprometimento para todos os integrantes. A fase de implementação (5) teve início em maio de 2024 e participaram 5 dentistas e 3 auxiliares de saúde bucal, 3 professoras da disciplina de saúde coletiva e 75 estudantes. A fase 6 teve seu início em novembro com a avaliação da taxa de sucesso das restaurações.

Resultados:

Até setembro de 2024 o projeto contemplou as oito escolas programadas. As equipes de trabalho por período variaram de 4 a 8, atendendo uma média de 18 crianças em um período de 3 horas. Todas as crianças atendidas passaram também por um momento de educação preventiva imediatamente antes de receberem o ART. Durante o ano foram 643 crianças atendidas, 1165 dentes tratados e 409 tratamentos finalizados. Após seis meses da realização do ART, as crianças atendidas nas escolas começaram a ser avaliadas para classificação do sucesso das restaurações efetuadas. Para tanto, foram treinados dois dentistas experientes da rede municipal que, após a validação KAPA, passaram a avaliar as restaurações. Nas duas escolas avaliadas a taxa de sucesso foi de 75,5%.

Conclusões:

O projeto possibilitou a priorização dos recursos e atuação com equidade; promoveu a reorganização do serviço odontológico na atenção básica com vistas à ampliação do acesso e melhoria na resolutividade; a busca ativa das lesões cariosas pelo método da estratificação de risco promoveu o acesso com equidade. O ART é uma técnica viável para o SUS e possibilita a extensão do atendimento odontológico para quem mais precisa e a diminuição do agravo ocasionado pela doença cárie. Pontos positivos: utilização do cimento de ionômero de vidro de alta qualidade, parceria com a Universidade, quebra de preconceitos sobre este tipo de atendimento odontológico, alto número de atendimentos curativos e tratamentos concluídos nos pacientes, facilidade de atendimento da criança na escola evitou o deslocamento da família para as unidades básicas de saúde, tranquilidade das crianças durante os atendimentos, conscientização das crianças sobre a importância da saúde bucal. Principais desafios: conscientização dos dirigentes escolares sobre a importância do projeto, organização dos materiais e atendimentos, ergonomia do profissional, engajamento dos profissionais envolvidos.

Palavras-chave:

Tratamento Dentário Restaurador sem Trauma, SUS

Autores

ELIANE CRISTINA GAVA PIZI, DANIEL DE LIMA BOTERO, KATHIA M. MIURA FERREIRA, RENATA SIMÕES B. B. DE PAIVA