Apresentação/Introdução:

Diabetes mellitus é uma doença caracterizada pelo aumento, acima dos padrões de normalidade, dos níveis sanguíneos de glicose₁ A prevalência autorreferida de diabetes é de 7,5%, segundo a pesquisa nacional de saúde de 2014-2015₂ Em 1990, o Diabetes e doença renal ocupavam a 11° causa de morte por 100mil habitantes. Saltando para a 3° posição em 2017₃ A contagem de carboidratos é uma importante ferramenta nutricional no tratamento do DM e deve ser inserida no contexto de uma alimentação saudável. Tal método possibilita maior flexibilidade nas escolhas alimentares ₁ Com o aumento crescente no número de diabéticos no Brasil é essencial que se desenvolvam estratégias de cuidado eficientes na Atenção Primária a Saúde (APS), visando reduzir os gasto com hospitalizações e promover melhor qualidade de vida a esta população.

Objetivos:

Desenvolver estratégia de cuidado na APS para usuários diagnosticados com diabetes mellitus. Identificar, os usuários que apresentam Hb1Ac dentro ou acima das metas recomendadas já no início do tratamento. Determinar o % de redução da Hb1Ac apresentada pelos usuários após 3 meses de acompanhamento nutricional.

Metologia:

A equipe médica e de enfermagem da UBS Vila Aurora identificou durante as consultas de rotina, os usuários diabéticos que desejavam o acompanhamento nutricional e os encaminhou à regulação da UBS, com guia de referência e contrarreferência, para agendando de consulta nutricional. Inicialmente, foram convocados 50 usuários diabéticos que desejavam realizar o acompanhamento nutricional na UBS, sendo os mesmos divididos em 5 grupos com 10 participantes cada. Esta convocação ocorreu, via mensagem de texto, no aplicativo WhatsApp. No atendimento coletivo, o método de contagem de carboidratos foi aconselhado. Os instrumentos utilizados foram: manual de contagem de carboidratos da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e folheto explicativo. Posterior a este encontro, os retornos foram agendados em consulta nutricional individual. As consultas individuais seguiram por 3 meses, com frequência mensal ou bimestral, sendo ao final deste processo, solicitado novo exame laboratorial contendo Hb1Ac.

Resultados:

Inicialmente, foram agendados 50 usuários para os grupos, 35 (70%) compareceram. Para atingir a população total do estudo (46 usuários), outros 2 grupos foram realizados. Aconselha-se que, idosos com diabetes e função cognitiva, status funcional preservados e/ou comodidades não limitantes tenham alvos de Hb1Ac entre 7 e 7,5₄. Neste estudo, 22 (47,8%) eram idosos e destes 59,0% estavam com resultado de Hb1Ac superior a recomendação. Com relação a população adulta, recomenda-se a meta de Hb1Ac

Conclusões:

Este estudo mostra a importância de se desenvolver estratégias de cuidado eficientes na APS e que esta ferramenta pode ser efetiva para o controle glicêmico dos usuários atendidos na UBS, já que grande parte dos usuários apresentaram redução na Hb1Ac. Importante destacar que, ações complementares poderiam ter sido implementadas como a ampliação do cuidado, incluindo a avaliação do pé diabético para todos os usuários e não somente aos que fazem uso de insulina e monitoramento dos demais exames de rastreio. A realização da Avaliação multidimensional da pessoa idosa (AMPI) não estava entre as metas, contudo sua aplicação foi indispensável para classificação do grau de fragilidade do idoso e assim poder classificar quanto a meta de Hb1Ac ideal.

Palavras-chave:

atenção primária a saúde; diabete melitus

Autores

FLÁVIA DA SILVA MEDEIROS, TERESA DE ANDRADE MOREIRA