Apresentação/Introdução:

O linfoma da zona marginal do tecido linfóide associado à mucosa (MALT) é um tipo raro de linfoma não-Hodgkin que se origina a partir dos linfócitos B da zona marginal, uma área específica dos folículos linfóides presentes na mucosa. Este tipo de linfoma representa uma categoria distinta de neoplasias, frequentemente associado a infecções crônicas e doenças autoimunes, que levam à formação e proliferação de tecido linfóide na mucosa (2). Os linfomas MALT geralmente apresentam quadro clínico frusto, o que muitas vezes leva a um diagnóstico tardio. No trato gastrointestinal a maioria dos linfomas MALT atingem regressão e são efetivamente curados com a erradicação do H. pylori.

Objetivos:

Descrever um caso de doença neoplásica para qual o tratamento o padrão-ouro do está amplamente disponível na atenção básica de saúde.

Metologia:

Paciente masculino, pardo, 48 anos, tabagista, em acompanhamento na UBS Jardim Guarujá, São Paulo, apresentou quadro de dispepsia. Em outubro de 2023, durante uma consulta de rotina na Atenção Básica, o paciente relatou epigastralgia associada a dor torácica inespecífica. Foi medicado com inibidor de bomba de prótons por dois meses. O paciente perdeu seguimento e retornou à consulta após cinco meses, relatando a manutenção dos sintomas. Foi solicitada endoscopia digestiva alta (EDA) para melhor investigação diagnóstica. A EDA evidenciou lesão infiltrativa em corpo alto com aspecto sugestivo de atrofia e pólipo pré-pilórico, além de H. pylori positivo. Devido aos achados, o exame foi complementado com anatomopatológico e imuno-histoquímica, que mostraram pólipo hiperplásico gástrico com intenso infiltrado linfocitário na mucosa gástrica, BCL2 positivo, CD20 positivo, Ki-67 positivo, CD10 positivo e infiltrado linfocitário de proliferação monoclonal imunofenótipo B. Tais achados levam ao diagnóstico de linfoma da zona marginal do tecido linfóide associado à mucosa (MALT). Foi prescrito tratamento para H. pylori e paciente foi então encaminhado para atenção de cuidado em oncologia do trato gastrointestinal.

Resultados:

A patogênese do linfoma MALT envolve a interação complexa entre fatores infecciosos, inflamatórios e imunológicos. A infecção crônica pelo H. pylori leva à formação de tecido linfóide na mucosa gástrica, que pode sofrer transformação neoplásica devido a estímulos antigênicos persistentes e a disfunções imunológicas. Hoje, o padrão-ouro de tratamento para o MALT é a erradicação do H. Pylori mesmo para aqueles casos que não haja positividade da bactéria (1). Esse conhecimento é essencial para a equipe de assistência médica que, já na atenção básica, pode iniciar o tratamento enquanto o paciente é referenciado a especialidade de Oncologia do Trato Gastrointestinal.

Conclusões:

Esse conhecimento é essencial para a equipe de assistência médica que, já na atenção básica, pode iniciar o tratamento enquanto o paciente é referenciado a especialidade de Oncologia do Trato Gastrointestinal.

Palavras-chave:

NEOPLASIA, MALT, ATENCAO PRIMARIA

Autores

FABIO DA SILVA SANTOS, MARIANA OLIVEIRA LEITÃO FERRAZ, LUCAS MANDARI, BRUNA DE NARDO ANACLETO, IVERSON MENEZES DE LIMA, MARIA CAROLINA RIBEIRO DE ASSUMPCAO MORO