Apresentação/Introdução:

É aceita como verdade científica que o pré-natal odontológico tem grande importância na manutenção da saúde geral da gestante e do bebê, evitando riscos de infecção que podem causar danos como parto prematuro e má-formação fetal. A meta do Ministério da Saúde é de que 60% das gestantes do território realizem ao menos uma consulta odontológica durante a gestação e a meta de contrato de gestão da SMS da Prefeitura de São Paulo é de que 85% delas realizem esta avaliação odontológica em qualquer idade gestacional. O senso comum disseminou a ideia de normal que durante a gestação haja problemas dentários e que a mulher grávida não pode realizar tratamento odontológico, sendo necessário aguardar o parto para realizar qualquer tratamento, este pensamento gera resistência às gestantes de comparecerem na avaliação odontológica preventiva. A fim de cumprir a meta estabelecida, mas acima de tudo, a fim de agir como um canal e transformação na vida de várias famílias através da saúde bucal, a ESB da UBS Jardim Lídia elaborou um fluxo (e tem realizado melhorias constantes neste) de captação das gestantes no início da idade gestacional, de maneira que doenças bucais possam ser diagnosticadas em tempo hábil para tratamento e para que as orientações sobre os cuidados com saúde bucal alcance essas futuras de maneira compreensível para que elas sejam influenciadas a tomar a direção da saúde de si mesmas e de suas famílias, alcançando um empoderamento através do letramento em saúde bucal.

Objetivos:

O objetivo geral deste trabalho é destacar o fluxo realizado na UBS Jardim Lídia na captação das gestantes para realização da 1ª Consulta Odontológica à Gestante. Como objetivos específicos deste fluxo apresentam-se: Aumentar adesão das gestantes ao pré-natal odontológico, a fim de alcançar um mínimo de 90% de cobertura em todos os meses e 100% na maioria dos meses; Aumentar interação entre os setores da unidade a fim de cumprir a meta estipulada, através de educação continuada e matriciamento; Otimizar o tempo da gestante na unidade vinculando a avaliação odontológica não só à consulta de pré-natal, mas também às vacinas, coletas de exames, entre outros; Melhorar a qualidade de vida das gestantes ao diagnosticar/prevenir riscos para a saúde durante a avaliação odontológica; Realizar busca ativa das gestantes faltantes através de teleconsultas, comunicação com a equipe, participação no grupo de gestantes da unidade e em casos de falha de outros métodos, visitas domiciliares às faltosa

Metologia:

Para alcançar os objetivos propostos, a ESB da UBS Jardim Lídia lança mãos de alguns métodos: Na abertura do SIS Pré-Natal a gestante é informada de todo fluxo de pré-natal, inclusive da consulta odontológica e é anexado à Carteirinha da Gestante com um convite para a avaliação odontológica, enfatizando a importância da consulta que faz parte de seu pré-natal; Após a 1ª Consulta Médica a gestante é acompanhada até o consultório odontológico; A Carteira da Gestante é sinalizada com um adesivo personalizado ao realizar a 1ª Consulta Odontológica; toda a equipe é ciente de que as gestantes que não tiverem a sinalização, sejam encaminhadas à Odontologia, valorizando a presença destas na UBS para consultas e outras atividades; Através da presença da ESB nos grupos de gestante, reuniões de equipe e educação continuada aos colaboradores, todos são conscientizados sobre a importância do pré-natal odontológico; Busca ativa das gestantes através de teleatendimento, mensagens disparadas via Whats App às gestantes que iniciaram pré-natal no trimestre, acompanhamento das consultas nas agendas eletrônicas e realização de visitas domiciliares; A 1ª Consulta Odontológica é de livre demanda, realizada sem agendamento. A gestante tem prioridade na realização triagem, e na consulta recebe um kit de higiene bucal e uma filipeta com orientações importantes sobre a sua saúde bucal e a do bebê. A gestante que apresentar doenças bucais tem seu retorno agendado para continuidade do tratamento.

Resultados:

Como resultado do fluxo instalado na UBS a equipe de saúde bucal pôde perceber uma diminuição na flutuação dos dados, ainda que tímida. É visível como a participação de toda a equipe da UBS têm-se engajado para que este fluxo seja colocado em prática e alcance o sucesso. Ao ser acompanhada pelo(a) médico(a) e enfermeiro(a) da família até a sala odontológica, a gestante percebe com mais facilidade a importância desta consulta, e mesmo aquelas que já realizam tratamento odontológico por outros meios, surpreendem-se com o cuidado e atenção proporcionado pela equipe, ao receber além da avaliação, orientações importantes para sua família. A porcentagem de gestantes que receberam a 1ª Consulta Odontológica é acompanhada através da utilização de um sistema automatizado – Daschboard – Florence, e as gestantes faltosas são controladas através do relatório gerenciado criado na Linha de Cuidado Materno Infantil, levando em consideração a data provável de parto (DPP).

Conclusões:

O fluxo implantado inicialmente foi vincular 1ª Consulta Odontológica à abertura do SIS Pré-Natal, entretanto, este fazia com que algumas gestantes evadissem devido a grande quantidade de tarefas no mesmo dia, além de dificultar a captação de dados para cumprimento da meta. Para sanar estas dificuldades o fluxo foi atualizado para que a gestante fosse encaminhada à ESB na 1ª consulta médica. Este fluxo mostrou-se satisfatório para computação de dados e para proporcionar conforto à gestante, ainda havia dificuldade para alcançar a meta, pois além do índice de absenteísmo e de recusa, havia um número de gestante fora da área de abrangência da UBS e de pré-natais iniciados tardiamente. Desta maneira, outras metodologias para aprimorar o fluxo foram implantadas e têm-se mostrado satisfatórias. É importante salientar que o alvo da ESB consiste em influenciar positivamente na vida dessas futuras mães, oferecendo alívio para as dores e desconfortos na cavidade bucal e investindo em prevenção e promoção de saúde, tornando-as multiplicadoras sobre a importância de cuidar da saúde bucal e agentes de saúde em seu núcleo familiar e social, quebrando paradigmas e tabus implantados no senso comum sobre Odontologia e Gestação.

Palavras-chave:

gestante; odontologia; consulta odontológica;

Autores

ZÂYNE MENDES NUNES LOPES, JOYCE FAGUNDES SANTANA, ELISA VASCONCELOS DE JESUS