Apresentação/Introdução:

O profissional enfermeiro está amparado sob código de ética próprio estando dentro das suas atribuições a consulta de enfermagem. O paciente com distúrbios de coagulação deve ser assistido, em âmbito ambulatorial por equipe capacitada sendo o enfermeiro membro desta equipe. Devido à alta demanda de usuários no ambulatório de cardiologia em uso de Varfarina Sódica foi necessário a implantação da consulta de enfermagem específica para esse público. O parecer COREN- SP n° 015/2020, fortalece e ampara o trabalho do enfermeiro no acolhimento aos pacientes usuários de varfarina sódica. A varfarina sódica quando não orientada em relação aos cuidados com o uso pode trazer sérias complicações. Os anticoagulantes orais antagonistas de vitamina K (AVK), como a varfarina, são medicamentos amplamente utilizados na prevenção primária e secundária de eventos tromboembólicos, apesar de serem essenciais, durante o tratamento os pacientes necessitam realizar um controle rigoroso e periódico dos exames laboratoriais, em especial o coagulograma completo que podem sofrer alterações de acordo com a dosagem da medicação, além da alteração do exame laboratorial, algumas alterações são perceptíveis e podem indicar necessidade de correção de dose. O enfermeiro durante a consulta de enfermagem atua como educador orientando a importância do medicamento e seus efeitos colaterais, além de acompanhar os resultados dos exames laboratoriais.

Objetivos:

-Orientar em relação ao uso da varfarina sódica; -Orientar em relação aos efeitos adversos; – Orientar em relação as metas terapêuticas e como alcançá-las; -Prevenir complicações; – Fortalecer o vínculo entre a instituição e o paciente.; -Fortalecer o vínculo com a equipe multiprofissional.

Metologia:

No ambulatório de especialidades Dona Leonil Crê Bortolosso hoje passam em média 480 pacientes, para manejo de anticoagulante com varfarina sódica. O fluxo se dá, como descrito abaixo: Após passar com o especialista cardiologista, portando a prescrição médica de varfarina sódica, o paciente é encaminhado a recepção e posteriormente ao profissional enfermeiro. Na consulta de enfermagem é realizado avaliação minuciosa do paciente bem como verificado o entendimento dele acerca da sua patologia. Os pacientes atendidos são orientados em relação aos possíveis efeitos colaterais e benéficos do medicamento, é entregue uma planilha para controle de exames de coagulação, com a quantidade de medicamento a ser tomada todos os dias da semana e orientação alimentar. Os pacientes podem ser acompanhados por semana, quinzena ou mensal de acordo com o resultado de exame de coagulação que é solicitado na consulta de enfermagem. Pacientes acolhidos pelo enfermeiro e que apresentam resultados de exames acima ou abaixo da meta terapêutica, são encaminhados ao cardiologista de plantão para ajuste da dose medicamentosa, e após, retornam à consulta de enfermagem para agendamento de nova coleta de exames. Importante salientar que o atendimento de enfermagem aos pacientes em uso de varfarina sódica é realizado sob protocolo de enfermagem institucional, e que os exames laboratoriais são coletados dentro do ambulatório de especialidade, fato que facilita ao enfermeiro o monitoramento dos exames alterados

Resultados:

O ambulatório de especialidade médica de Osasco Dona Leonil Crê Bortolosso, possui hoje 480 pacientes fazendo uso de Varfarina Sódica, por alguma patologia cardiológica. Eles são acompanhados, semanal, quinzenal ou mensamente, de acordo com o resultado dos exames de sangue. Fica evidente que o paciente que é assíduo e se coloca com protagonista no seu tratamento, possui menores chances de complicações. A presença da família, ativamente, querendo entender sobre o tratamento facilita o processo de adesão em casa, no que concerne a alimentação, por exemplo, onde deve haver a redução/adequação do consumo de alimentos ricos em vitamina K, pois eles interferem no efeito da Varfarina Sódica. A consulta de enfermagem proporciona ao paciente autonomia, conhecimento e segurança acerca do medicamento Varfarina Sódica, conscientizando-o sobre o uso correto, atenção as dosagens diárias, possíveis intercorrências, resultados de exames alterados, interações medicamentosas e interações alimentares. Para facilitar o acesso e adesão ao tratamento dos pacientes em uso de Varfarina Sódica, são ofertadas consulta de enfermagem em livre demanda, durante todo o período de funcionamento do ambulatório e coleta de exames laboratoriais sem necessidade de agendamento. Os resultados dos exames podem ser acessados via internet pelo próprio usuário, ou retirado nas Unidades Básicas de Saúde ou ainda no retorno a consulta de enfermagem no ambulatório de especialidade.

Conclusões:

Durante todos esses anos de prática assistencial no manejo dos pacientes em uso de anticoagulante oral no ambulatório, é possível verificar o comprometimento da equipe em fornecer atendimento qualificado e humanizado sempre lembrando ao paciente que ele é o protagonista do processo. A troca de saberes entre a equipe multiprofissional também é algo que foi construído e que fica a cada dia mais evidente. Cabe salientar que os anos de atendimento foram trazendo ideias de melhoras ao atendimento, as quais foram compartilhadas e aderidas pelos gestores do ambulatório, como a ampliação dos dias de coleta dos exames de sangue, que ocorrem hoje de segunda a sexta, das 07 às 15:30hs e a pactuação com os profissionais médicos para o atendimento dos exames com resultados alterados. Podemos dizer que a consulta de enfermagem no ambulatório de especialidade Policlínica Dona Leonil Crê Bortolosso é essencial á adesão do tratamento dos pacientes em uso de Varfarina Sódica, não só pela facilidade ao acesso que o ambulatório de especialidade proporciona, mas também pelo diferencial no atendimento onde o paciente é acolhido em todas as etapas do processo desde a recepção da unidade.

Palavras-chave:

Consulta de Enfermagem, Cuidado em Saúde

Autores

KELLY FERREIRA BARBOZA CÉSAR, MARIA DAS GRAÇAS PEIS SANTOS, RAQUEL APARECIDA COMERÃO VIEIRA, BRUNA LUZ RIBEIRO DIAS