Apresentação/Introdução:

No contexto de transformações da rede de atenção à saúde, a atuação do enfermeiro na atenção especializada tem relevância, considerando que o cuidado realizado no nível secundário contribui para o alcance da integralidade e da resolutividade. A diversidade de áreas de atendimento nos ambulatórios demanda profissionais com conhecimentos e habilidades específicos. Nesta perspectiva, o trabalho do enfermeiro na atenção especializada se caracteriza por uma complexidade que lhe é própria, em que a divisão técnica dos saberes especializados demarca as relações de trabalho e o modo de abordar o processo saúde-doença. Espera-se que o enfermeiro atuante na atenção especializada desenvolva ações de gestão do cuidado, da equipe e da unidade, articulando o cuidado com outros serviços da rede de atenção. Assim, atividades de gerenciamento e gestão competem ao enfermeiro e envolvem coordenação da equipe, planejamento, coordenação, avaliação, mediação de conflitos, entre outras. Considerando a relevância do trabalho do enfermeiro na atenção especializada e a ampliação de sua atuação, há necessidade de instrumentalizar esse profissional para qualificação de sua prática a partir da realidade do trabalho cotidiano. Assim, a equipe da Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal de Saúde estabeleceu parceria com a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto – EERP-USP visando qualificar a atuação do enfermeiro atuante na atenção especializada para a gestão do processo de trabalho da enfermagem.

Objetivos:

Descrever experiência para promover qualificação de enfermeiros que atuam na atenção secundária da rede de serviços saúde do município de Ribeirão Preto em práticas de gestão em enfermagem para o cuidado integral em saúde no SUS, por meio de processos reflexivos sobre o processo de trabalho cotidiano e de parceria entre Divisão de Enfermagem e EERP-USP.

Metologia:

Foram desenvolvidos encontros mensais de 4 horas de fevereiro a agosto de 2024 para abordagem da Gestão do Processo de Trabalho de Enfermagem na atenção especializada, em parceria com a EERP-USP. Os participantes foram enfermeiros de Centros de Atenção Psicossocial, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, Centro de Referência em Saúde do Trabalhador, Ambulatório de Especialidades, Centro de Reabilitação, Serviços Ambulatoriais Especializados, consultório na Rua. Foram abordados os temas: processo de trabalho e seus elementos, processo de gestão do trabalho de enfermagem na atenção especializada: conceitos e ferramentas, cuidado integral e as práticas colaborativas em rede, o trabalho do enfermeiro na atenção especializada: núcleo e campo de competência e comunicação relacional. As expectativas dos enfermeiros eram: conhecer ferramentas para gestão e possibilidades para repensar o dia a dia, melhorar o processo de trabalho, ter subsídios teórico e prático para prática profissional e para compartilhamento com a equipe e aplicação dos conteúdos na prática. Houve aula expositiva e dialogada, discussão de caso e situações do cotidiano, dinâmicas, desenho e roda de conversa. Também foram propostas atividades de dispersão, com leituras e elaboração de textos a partir de reflexões individuais sobre o cotidiano do trabalho. Ao final, foi proposto aos enfermeiros a elaboração de um projeto aplicativo para desenvolvimento na unidade.

Resultados:

Os enfermeiros apontaram como potenciais dos encontros: possibilidade para repensar o processo de trabalho e realizar diálogo estruturado sobre as atividades dos enfermeiros nos serviços especializados, troca de experiências, abordagem teórica, discussão em grupo e satisfação com encontro com diversos serviços da rede. Dentre os resultados da aplicação no cotidiano do trabalho, foram citados pelos enfermeiros: melhora na comunicação, realização de reuniões de equipe com frequência e divisão de tarefas entre todos os membros da equipe. Por meio da autoanálise e discussões em grupo, os enfermeiros foram estimulados no decorrer do curso à reflexão e à crítica sobre a prática profissional realizada nos serviços especializados, considerando os elementos do processo de trabalho, o núcleo e o campo de competência, as ferramentas de gestão, a comunicação e o trabalho colaborativo. As atividades de dispersão reforçaram teoria abordada e estimularam o exercício da articulação com a prática. Como estratégias para aplicação no cotidiano, os enfermeiros descreveram: busca por conhecimento, comunicação, educação permanente, capacitação, motivação, força de vontade, trabalho em equipe e perseverança. Como frutos, os enfermeiros apontaram: aprimoramento, inovação, continuidade, propósito, legado para novos servidores e fortalecimento da enfermagem e sugeriram: continuidade e manutenção de espaços para educação permanente e discussão sobre o processo de trabalho.

Conclusões:

Os encontros possibilitaram aproximação entre os enfermeiros atuantes nos serviços especializados, na gestão e na formação, proporcionando reflexões e agregando conhecimentos que podem contribuir para elaboração de diretrizes para o trabalho dos enfermeiros em unidades com especialidades e para atuação do enfermeiro nos serviços específicos e, com possibilidades para transformação no processo de trabalho e avanços na assistência em rede. Considerando a importância do trabalho do enfermeiro nos serviços especializados, acreditamos que os resultados desses encontros possam contribuir para evolução da atuação do enfermeiro na atenção especializada, colaborando com a integralidade e rede de atenção no Sistema Único de Saúde – SUS.

Palavras-chave:

Enfermagem, Gerenciamento

Autores

LAUREN SUEMI KAWATA, ANA CAROLINA TELES FLÁVIO, KARINA DOMINGUES DE FREITAS, LILIAN CARLA DE ALMEIDA PERECIN, MARIA DE FÁTIMA PAIVA BRITO, MARIANE FABIANI CICCILINI SIMÕES, NATÁLIA PRIOLLI JORA PEGORARO, TAUANI ZAMPIERI FERMINO, SILVANA MARTINS MISHIMA, SILVIA MATUMOTO