Apresentação/Introdução:

O Sistema Único de Saúde avançou na promoção do acesso aos tratamentos e cuidados das Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA), todavia há muito a percorrer para a eliminação do HIV/AIDS como um problema de saúde pública. O SAE é um serviço ambulatorial de saúde que tem o papel de diagnosticar e acompanhar longitudinalmente as PVHA. (SÃO PAULO,2020) Tendo como um dos objetivos garantir uma vinculação eficaz que é definida como o início oportuno do tratamento de pessoas que receberam o diagnóstico, fato que gera menor incidência de doenças oportunistas, diminuição de mortalidade e potencial redução da transmissão do HIV. Segundo o documento da Linha de Cuidados de IST/Aids do Município de São Paulo, a vinculação se inicia na revelação diagnóstica e finaliza com retirada da primeira Terapia Antirretroviral (TARV). Falhas na vinculação podem retardar o início do tratamento e propiciar que o usuário fique em gap da TARV, ou seja, sem retirada de medicação. Em 2022, o tempo médio para início de TARV foi de 23 dias a nível nacional e 6 dias na cidade de São Paulo, números que refletem a necessidade de melhorias nos processos de vinculação. Com a implementação do Núcleo de Monitoramento em Saúde (NUMES) que é responsável por realizar o mapeamento da unidade e acompanhar as informações clínicas das pessoas acompanhadas no serviço, foi possível verificar as dificuldades enfreadas no serviço em relação a vinculação

Objetivos:

Aprimorar os processos de vinculação do Serviço de Atenção Especializada (SAE) em IST/AIDS Cidade Líder II.

Metologia:

Realizado treinamento dos profissionais focado na percepção de tempo de permanência do usuário no serviço, nas possíveis questões de vulnerabilidades sociodemográfica e psicossociais e no cumprimento uniforme de fluxos internos, como o direcionamento aos setores de acolhimento, coleta de sangue, farmácia e consulta médica e multiprofissional. Foram realizadas ações e reuniões com a rede municipal de saúde objetivando encaminhamentos imediatos de casos novos de infecção pelo HIV ao SAE. O Núcleo de Monitoramento em Saúde (NUMES) qualificou as informações geradas pelo Sistema de Monitoramento Clínico de PVHA (SIMC) relacionadas aos usuários em GAP de tratamento, registrando óbitos e casos indeterminados já resolvidos, além da estratificação por tempo de GAP.

Resultados:

Houve direcionamento mais assertivo dos usuários dentro do serviço com menor incidência de reclamações e evasões. A compreensão da correspondência entre vulnerabilidades sociodemográfica e psicossociais e as dificuldades de vinculação levou a práticas mais acolhedoras e objetivas de todos os profissionais do serviço. Estreitou-se o diálogo com a rede de atenção básica de saúde, possibilitando discussões sobre a revelação diagnósticas traumáticas, encaminhamentos para rede especializada em IST/AIDS e sobre a importância do inicio de TARV no mesmo dia do diagnóstico. O monitoramento do SIMC permitiu análise e acompanhamento de cada situação, fechando possíveis ciclos incompletos (convocação, agendamento, busca ativa etc). Observou-se melhora expressiva no percentual de início de tratamento no mesmo dia do diagnóstico entre 2023 e 2024 (de 61,9% para 86,6%, respectivamente). Para início de tratamento acima de um dia, houve uma redução de 38,1% em 2023 para 13,4% em 2024.

Conclusões:

Embora o direito aos medicamentos e ao acompanhamento esteja garantido, o acesso ainda não é plenamente assegurado. Portanto, é fundamental a identificação contínua dos obstáculos e dificuldades, a fim de implementar ações que busquem diminuir as barreiras impostas pelas desigualdades sociais no cuidado à saúde da população. O entendimento sobre a importância do início oportuno do tratamento antirretroviral e um esforço conjunto para aperfeiçoar os processos internos refletiu em uma vinculação mais efetiva, levando a redução da porcentagem de Gap de TARV no serviço, contribuindo para melhor qualidade de vida das PVHA, para o alcance das metas estipuladas pela Coordenadoria de IST/Aids e para o controle da epidemia de HIV/AIDS na cidade de São Paulo.

Palavras-chave:

hiv, aids, vinculação

Autores

KENY SEIJI KAWAMURA, DANIELLE DAVANÇO, RAFAEL DA SILVA SANTANA, CLEUSA LABONIA SANTOS