Apresentação/Introdução:

As Equipes Multiprofissionais de Atenção Primária à Saúde (eMulti) reúnem profissionais de diversas áreas para atuar de forma integrada às equipes da Atenção Primária à Saúde (APS), ampliando e qualificando o cuidado em saúde. A atuação multiprofissional na APS foi instituída em 2008 com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Em 2023, suas diretrizes e incentivos financeiros foram atualizados pela Portaria nº 635, de 22 de maio, do Ministério da Saúde, trazendo avanços como o aumento do cofinanciamento federal, a inclusão de novas especialidades médicas, a autorização para atendimento remoto e a ampliação da carga horária dos profissionais. O objetivo é fortalecer o cuidado interprofissional e integral, garantindo uma abordagem mais abrangente e resolutiva na APS. No município de Santos, sete eMulti estão em funcionamento: seis na modalidade complementar e uma na estratégica. Compostas por psicólogos, fisioterapeutas, profissionais de educação física, assistentes sociais, nutricionistas, farmacêuticos e ginecologistas, essas equipes realizam atendimentos individuais, em grupo e domiciliares, além de atividades coletivas, apoio matricial, discussões de casos, atendimentos compartilhados e construção de projetos terapêuticos. Atuam em 23 Unidades Básicas de Saúde (UBS), promovendo intervenções no território e práticas intersetoriais, fortalecendo a integração entre profissionais e a comunidade.

Objetivos:

Reestruturar as eMulti do município de Santos através do credenciamento das equipes junto ao Ministério da Saúde, a otimização dos registros de procedimentos no sistema de prontuário, qualificação dos processos de trabalho, reorganização das agendas dos profissionais, fortalecimento da integração com os serviços da rede de saúde e outras secretarias, melhora do vínculo com as equipes apoiadas das unidades e com os gestores da Estratégia Saúde da Família (ESF) e da Atenção Primária (EAP).

Metologia:

A reestruturação, iniciada em junho de 2023, permanece em andamento. O processo começou com o financiamento solicitado via sistema e-Gestor AB e a organização das equipes no CNES. Paralelamente, foi implementada uma estratégia de educação permanente nas reuniões mensais do NASFÃO, onde já ocorriam discussões de casos e processos de trabalho entre as equipes NASF e gestores. Nessas reuniões, as novas diretrizes foram apresentadas e debatidas. As eMulti assumiram o papel de replicar essas informações nas reuniões semanais com as ESF e nas seções das UBS, reforçando as diretrizes e destacando sua função no processo. Simultaneamente, os gestores das eMulti alinharam as mudanças com as coordenações e a diretoria do departamento de APS. Para melhorar o registro das atividades no prontuário, foram criadas máscaras no sistema para procedimentos já existentes no SIGTAP. Por exemplo, para a “Consulta de Profissionais de Nível Superior na Atenção Primária, Exceto Médico”, foram desenvolvidas as máscaras “Atendimento Individual eMulti” e “Atendimento Compartilhado eMulti”. Além disso, um link no Google Drive foi criado para monitorar as agendas dos profissionais, sendo atualizado semanalmente e permitindo acompanhamento remoto das atividades. A integração com a rede de serviços foi fortalecida no NASFÃO, com a participação de representantes de diversas áreas, como Desenvolvimento Social, Serviço Jurídico e Saúde Mental, ampliando a articulação intersetorial.

Resultados:

A reorganização das eMulti para atender as diretrizes estabelecidas, resultou, até o momento, no credenciamento de três equipes. Apesar da resistência inicial em relação ao modelo de atuação, houve um avanço significativo no entendimento, por parte da maioria dos gestores, sobre o verdadeiro papel das eMulti, o que tem permitido a transição de um modelo exclusivamente biomédico para uma visão ampliada de cuidado. Como resultado, observou-se uma melhoria na comunicação e no relacionamento com as equipes apoiadas das unidades, bem como com os gestores da ESF e da APS, promovendo a colaboração efetiva. A criação de máscaras no sistema de prontuário permitiu que as equipes se identificassem com os procedimentos e selecionassem o tipo de atendimento de forma mais adequada. Isso assegurou registros mais completos e precisos das atividades, facilitando a gestão no monitoramento das ações. Além disso, as reuniões mensais (NASFÃO) desempenharam um papel crucial na melhoria da comunicação entre as eMulti e a gestão, fortalecendo o vínculo, identificando e resolvendo pontos críticos nos processos de trabalho e a adoção de boas práticas de cuidado. Por fim, a reestruturação das agendas permitiu uma distribuição mais equilibrada das atividades e uma gestão do tempo mais eficiente, garantindo a qualidade dos serviços prestados. Essa reorganização também viabilizou o acompanhamento a distância pela gestão, contribuindo para a otimização dos processos e resultados.

Conclusões:

A reestruturação das eMulti no município de Santos representa um avanço significativo na consolidação de um modelo de cuidado integral e interprofissional, alinhado às diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde. A implementação de estratégias como o credenciamento das equipes, a criação de máscaras no sistema de prontuário, a reorganização das agendas e o fortalecimento da integração com a rede de saúde e outras secretarias demonstrou resultados positivos, como a melhoria na comunicação, no registro das atividades e na gestão do tempo dos profissionais. Além disso, a educação permanente e as reuniões mensais (NASFÃO) tem sido fundamentais para superar resistências e promover uma transição do modelo biomédico para uma abordagem ampliada de saúde, focada no cuidado integral e na resolutividade. Apesar dos desafios iniciais, a reestruturação das eMulti tem fortalecido o vínculo entre as equipes, gestores e usuários, garantindo maior eficiência e qualidade na Atenção Primária à Saúde. Esses avanços reforçam a importância da atuação multiprofissional e colaborativa como pilar essencial para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a promoção de uma saúde mais equitativa e humanizada.

Palavras-chave:

Equipe Multiprofissional, Atenção Primária à Saúde

Autores

JOAO ANTONIO DE SOUSA BARROS, THABATA MARTINS DOS SANTOS