Apresentação/Introdução:

A Segurança do Paciente é um dos seis atributos da qualidade do cuidado e tem adquirido, em todo o mundo, grande importância para os pacientes, famílias, gestores e profissionais de saúde com a finalidade de oferecer uma assistência segura, uma vez que os incidentes associados ao cuidado de saúde, e em particular os eventos adversos (incidentes com danos ao paciente), representam uma elevada morbidade e mortalidade nos sistemas de saúde.¹ Dada a relevância do tema, o Ministério da Saúde criou, através da Portaria MS/GM nº 529/2013 o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), que tem como objetivo geral prevenir eventos adversos evitáveis. Para tanto, a DATQSP, através do Secretário de Saúde, publicou a Portaria Municipal nº 187 de 13 de novembro de 2023, no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde de Barueri, que instituiu os Núcleos de Qualidade e Segurança do Paciente (NQSP), nos serviços de gestão direta desta Secretaria. Por conseguinte, depois que a instituição criou suas políticas internas, a próxima etapa do planejamento a ser implantada, passou a ser a sensibilização e treinamento das lideranças para internalizarem a cultura de segurança do paciente.

Objetivos:

Este treinamento é iniciativa da Diretoria de Área Técnica em Qualidade e Segurança do Paciente (DATQSP) e faz parte do planejamento estratégico para 2024, visando a implantação dos núcleos de qualidade e segurança do paciente (NQSP) nos serviços de saúde da rede municipal, de gestão direta da Secretaria de Saúde, e tem por objetivo principal capacitar os nomeados dos NQSP para encabeçar/desempenhar as ações de qualidade e segurança do paciente dentro de suas coordenadorias/unidades de trabalho. Posto isso, com a finalidade de padronizarmos o desenvolvimento dos trabalhos dos NQSP dos serviços de gestão direta desta Secretaria, foi elaborado pela DATQSP um manual de diretrizes para implantação dos núcleos, que será apresentado aos membros, nomeados pelas respectivas Diretorias/Coordenadorias, mediante portaria municipal nº 187/2023.

Metologia:

Este treinamento se destinou aos membros dos NQSP dos serviços de gestão direta da Secretaria de Saúde de Barueri. O número de vagas foi definido de acordo com a nomeação dos membros de cada serviço ou Coordenadoria: – CABS: 03 pessoas; – Coordenadoria de Especialidades: 13 pessoas; – PS Mutinga: 06 pessoas. Foi encaminhada programação às Coordenadorias/Diretorias via Plataforma Digital SOLAR, bem como e-mail em 09/02/2024. O treinamento realizado pela DATQSP foi dividido em 3 dias, na modalidade presencial, com aproximadamente duas horas por encontro: 20/02 – 08h30min – Centro de Especialidades; Aplicação de Questionário para mensurar conhecimentos prévios dos participantes sobre Segurança do Paciente; Apresentação sobre Cultura de Segurança e Liderança nos serviços de Saúde. 22/02 – 08h30min – Centro de Especialidades; Apresentação dos principais tópicos do Manual de Diretrizes para Implantação dos NQSP, regimento interno, Plano de Segurança do Paciente, etc. 23/02 – 08h30min – Centro de Diagnósticos; Apresentação dos Princípios da Gestão de Riscos; Desenvolvimento de Estudo de Caso em grupo; Aplicação de Questionário para mensurar nível de aproveitamento dos participantes quanto ao conteúdo apresentado nos encontros.

Resultados:

Essa capacitação teve como objetivo instrumentalizar cada membro dos NQSP para encabeçar/desempenhar ações de qualidade e segurança do paciente, dentro de suas coordenadorias/unidades de trabalho. Com relação à aquisição de conhecimentos propriamente ditos, necessários aos membros dos NQSP para desenvolvimentos de suas atribuições, a pesquisa evidenciou a necessidade de promover outros momentos para elucidação das temáticas que envolvem a notificação de incidentes e eventos adversos, o que corrobora a ação da DATQSP, de elaboração e implantação de Manual de Gestão de Risco a curto/médio prazo. No tocante à presença dos membros dos NQSP, público-alvo destes encontros, observa-se certa fragilidade, uma vez que nenhum dos NQSP se apresentou com a totalidade de componentes, o que pode favorecer o surgimento de dúvidas e dificuldades durante a realização das atividades dos membros, e intensificando essa fragilidade, alguns serviços não enviaram representantes, como CER, Saúde Funcional, Matraca e CAPS infanto-juvenil. Com a presença parcial dos membros dos NQSP nesta ação, somando-se à ausência de um NQSP constituído e formalmente nomeado para o Hospital de Retaguarda do Jardim Paulista, conforme Portaria Municipal nº 187/2023, se fará necessária uma duplicação desta ação, oportunizando a participação de todos os envolvidos na implantação e implementação de ações de segurança.

Conclusões:

A despeito das dificuldades e fragilidades desta ação, defende-se que a implementação de tal estratégia constituiu condição mínima e primordial para se alcançar uma assistência segura na rede municipal de serviços de saúde. Todavia, a existência de barreiras organizacionais e individuais ainda é uma realidade para a sua concretude e podem contribuir para o crescimento do número de eventos adversos. 1 Considerando os resultados dos questionários, bem como as discussões levantadas durante o desenvolvimento coletivo do estudo de caso, assim como em outras oportunidades promovidas pela DATQSP, depreende-se que as principais barreiras identificadas, que dificultam a implantação e implementação de ações de segurança, se assemelham às barreiras descritas em literatura sobre o assunto, tais como o subdimensionamento das equipes multiprofissionais, déficit de apoio da gestão, baixa adesão dos profissionais às ações propostas e/ou não compreensão das razões de tais iniciativas, decorrendo em resistência às mudanças que, por conseguinte, somados à morosidade dos processos, resultam em sentimento de desmotivação dos profissionais que buscam promover melhoria na área de segurança, favorecendo insatisfação profissional.

Palavras-chave:

segurança do paciente,tutoria,estratégias de saúde

Autores

CAROLINA GARCIA PINA, ELISÂNGELA SANTANA DA SILVA, THAIS PEREIRA FERRAZ