Apresentação/Introdução:

Desde 2016, a cidade de São Paulo vem apresentando uma queda nos números de novos casos de HIV registrados por ano, correspondendo a 1.705 novos diagnósticos em 2023. Neste período, a redução dos novos diagnósticos foi de 54% no município. É objetivo da Coordenadoria de IST/Aids da cidade de São Paulo, que atua na gestão técnica das unidades da Rede Municipal Especializada em IST/Aids (RME), que esse decrescimento constante permaneça ocorrendo, uma vez que é meta da cidade de São Paulo que a transmissão horizontal do HIV seja eliminada nos próximos anos. Com o intuito de atingir esse objetivo, uma das principais estratégias utilizadas para alcançar a população, principalmente os grupos prioritários e mais vulnerabilizados à epidemia de HIV na cidade, corresponde às políticas de ações extramuros, PrEP na Rua e Se Liga, em que são acessados espaços diversos, mapeados pelas RME.

Objetivos:

Analisar dados referentes aos locais acessados durante as atividades extramuros realizadas em 2024 na cidade de São Paulo, como taxa de positividade para o HIV, atendimentos em PrEP e em PEP.

Metologia:

Foram realizadas pela RME, em 2024, 185 ações extramuros de Se Liga e 1.116 ações de PrEP na Rua, correspondendo a 14,2% e 85,8% das atividades, respectivamente. O fluxo de atendimento para todos os eventos foi cadastro, coleta para testagem rápida de HIV, e entrega de resultados, com orientações sobre a Prevenção Combinada. Foram distribuídos, também, insumos de prevenção, como preservativos internos e externos, gel lubrificante e autotestes de HIV. No caso das ações de PrEP na Rua, foram ofertadas, também, as profilaxias pré (PrEP) e pós (PEP) exposição ao HIV, com exame de point of care de creatinina para o caso da PrEP. Ambos os medicamentos foram dispensados no local. Os espaços acessados podem ter sido indicados por Agentes de Prevenção, que correspondem a pessoas-chave na comunidade, voluntárias, que atuam com a educação entre pares no território da unidade especializada a que são vinculados, ou mapeados pelos profissionais da RME, que articulam as atividades extramuros nos diversos locais. As atividades são planejadas de acordo com o local em que ocorrerão: quais serviços serão ofertados, qual será a infraestrutura utilizada, o horário da atividade (manhã, tarde, noite e/ou madrugada) e equipe de profissionais escalada, visando adequar-se à população que será acessada e ao espaço.

Resultados:

Os principais locais acessados durante as atividades extramuros realizadas no ano de 2024 foram casas de prostituição, correspondendo a 28,1% (n=366) do total, e equipamentos governamentais de assistência social, como Centros de Acolhimento Especial, Centros de Acolhida, Bom Prato, entre outros, com 23,1% (n=301). Nas casas de prostituição, houve maior interesse no uso da PrEP pelas trabalhadoras do sexo acessadas, uma vez que do total de atendimentos nesses espaços, 2.036, 63,6% (n=1.294) realizaram a retirada dessa profilaxia, dando início ou continuidade ao uso dessa forma de prevenção durante as ações. Já a maior taxa de dispensa de PEP por atendimentos ocorreu em estabelecimentos de entretenimento sexual para homens que fazem sexo com homens (HSH). Em 5,6% (n=28) dos 501 atendimentos que ocorreram nesses espaços, houve a dispensa da PEP. Ainda, a maior taxa de positividade para o HIV foi encontrada nas atividades extramuros realizadas nesses estabelecimentos para HSH: 3,8% (n=19) ao total, dos quais 63,2% (n=12) foram novos diagnósticos. Quanto ao abandono do tratamento de pessoas vivendo com HIV, a maior taxa encontrada foi nos equipamentos governamentais de assistência social, em que 46,9% (n=30) das pessoas que já sabiam do seu diagnóstico não estavam fazendo uso do tratamento antirretroviral (TARV). Àqueles usuários que estavam em abandono, foi realizado encaminhamento para a RME.

Conclusões:

Dentre as categorias de locais acessados pelas unidades da RME em ações de testagem e prevenção extramuros, destacam-se aqueles que objetivaram o alcance de trabalhadoras do sexo, HSH e população em situação de rua, principalmente, no que diz respeito ao interesse pelas estratégias medicamentosas de prevenção ao HIV, ao acesso a testagem e diagnóstico, e/ou abandono do tratamento com a TARV. Dessa forma, compreende-se que as ações extramuros possuem capacidade de acesso significativa e relevante a populações mais vulnerabilizadas e prioritárias à epidemia de HIV na cidade de São Paulo, uma vez que alcança tais grupos em seus locais de lazer, assistência, convivência e concentração, além de trabalho, no caso das trabalhadoras do sexo, entre outros.

Palavras-chave:

HIV, PEP, PrEP, acesso, saúde pública

Autores

ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, ELIANE APARECIDA SALA, MARCIA APARECIDA FLORIANO DE SOUZA, CRISTINA APARECIDA DE PAULA, MARIA CRISTINA ABBATE