Apresentação/Introdução:

A polineuropatia periférica ocorrida pela degeneração progressiva dos nervos motores e/ou sensitivos no paciente diabético torna o indivíduo susceptível e com maior risco de acidentes por queimadura, com líquido ou vapor, ocorrendo em sua grande maioria no ambiente doméstico. Pacientes diabéticos vítimas de queimaduras apresentam maior índice de queimaduras nos pés em relação aos não diabéticos, sendo respectivamente de 68 e 14%, sendo que esses indivíduos apresentam maior inibição da revascularização e baixa expressão de fatores de crescimento em relação a queimaduras, com prejuízo à cicatrização.

Objetivos:

Retirada de tecido necrótico e pele adjacente inviável em tratamento conservador no ambiente domiciliar, com uso de coberturas padronizadas pelo município, a fim de evitar re-internação e abordagem cirúrgica, visando restabelecer a função das estruturas comprometidas e subsequente reabilitação.

Metologia:

Paciente P.R.S.V., 55 anos, sexo masculino, cadastrado na UBS Palmira, com diagnóstico prévio de HAS, DM² insulino-dependente (NPH 25-0-15 UI), IRC (TGF=27ml/min), foi realizar escaldo com água quente a fim de facilitar o corte das unhas dos pés e, em consequência da neuropatia periférica decorrente do diabetes com tratamento irregular e diminuição da sensibilidade táctil, dolorosa e térmica, subestimou a temperatura da água e sofreu queimadura de segundo grau em extremidade distal dos pés, bilateralmente, com desenvolvimento de necrose liquefativa e exposição de estruturas epidérmicas adjacentes; a terapêutica estabelecida em acompanhamento semanal incluiu desbridamento instrumental não cirúrgico, com uso de hidrofibra de prata ionizada por 3 semanas e após limpeza de todo tecido inviável, uso de hidrogel PHMB associado a placa de hidrocolóide com troca a cada 48 horas.

Resultados:

O curativo foi reavaliado semanalmente com readequação de coberturas individualizada, evoluindo satisfatóriamente com granulação até a completa epitelização tecidual reparadora por segunda intenção, em 47 dias de tratamento, sem perda da funcionalidade dos membros e com retorno às atividades da vida diária sem quaisquer sequelas.

Conclusões:

Queimaduras em pés de paciente diabéticos em decorrência de neuropatias periféricas são, em sua grande maioria, provocados pela desinformação em relação aos cuidados que a patologia exige no ambiente doméstico e/ou social e podem determinar necesidade de internações, procedimentos cirúrgicos, sequelas graves e até amputações, dependendo da gravidade da queimadura e condições clínicas do paciente; o objeitovo maior desse relato de caso é a recomendação a todos os profissionais envolvidos com essa população que ressaltem, com frequência à pacientes, familiares e cuidadores a importância de testar a temperatura da água no antebraço de pessoa com ausência de doenças que alterem a sensibilidade da pele antes do contato com a superfície corporal dos pacientes acometidos.

Palavras-chave:

diabetes mellitus queimadura pé neuropatia

Autores

DANIELA CRISTINA SOBRAL DA SILVA