Apresentação/Introdução:

O município de São Roque vinha com aumento progressivo da fila de consultas por especialidades devido ao número de encaminhamentos que está acima do esperado e a da oferta estar abaixo do preconizado na maioria das especialidades, gerando uma demanda reprimida. A programação regional destina a maioria destas consultas para serviços fora do município, gerando a necessidade de transporte, apresentando um absenteísmo elevado, além da dificuldade de comunicação entre os serviço encaminhador e serviço executor, gerando reencaminhamentos. O excesso de encaminhamentos se deve à baixa resolutividade da rede de Atenção Básica onde o atendimento está centrado no médico que é cobrado pela produtividade e não pela qualidade de atendimento, além da inexistência do matriciamento, soma-se a “cultura” do cidadão voltada à atenção especializada, estilo “convênios”, com poucas ações educativas do processo saúde / doença e ações de promoção à saúde. Houve investimento em aumento da oferta de consultas médicas na atenção básica, porém sem revisão do modo de trabalho com piora da demanda reprimida em especialidades

Objetivos:

A telemedicina se mostrou alternativa viável à resolução da demanda reprimida em especialidades com objetivo inicialmente de atender em regime de mutirão através de teleinterconsulta nas unidades de atenção primária à saúde com possibilidade de capaciatação dos médicos / enfermeiros pelos diversos especialistas.

Metologia:

Foi contratada empresa de telemedicina para realização de tele interconsultas síncronas, nas diversas especialidades médicas, contemplando 21 especialidaes, em cinco unidades de atenção primária do município, com fornecimento de equipamentos como terminais de computador, câmera, microfone e altofalantes, uma cabine de telemedicina no intuito de suprir a falta de consultórios e realização de tele eletrocardiograma.. Optou-se pela tele interconsulta onde o consultado é acompanhado por profissional habilitado a realizar exame físico, ou seja, um médico ou enfermeiro, pois o exame físico é uma das fragilidades da telemedicina. As agendas das especialidades são centralizadas nos cinco postos, ou seja, todos pacientes que irão passar com um determinado especialista se dirigem a uma determinada unidade, está unidade fornece médico / enfermeiro que acompanha a consulta.

Resultados:

Eliminou-se a demanda reprimida no período de 12 meses através da realização de 8334 consultas, inclusive com realização de consultas de especialidades praticamente não oferecidas anteriormente como endocrinopediatria e reumatologia-pediátrica. Ocorreram as questões da demanda reprimida a estratégia gerou filas em demandas de exames, alguns destes não realizados no município e que muitas vezes são oferecidos internamente por prestadores que atendem a determinada especialidade, houve pouca melhora no número de encaminhamentos a especialistas persistindo acima do previsto, ocorre o problema das receitas controladas de psicotrópicos tipo A e B assim como os processos de medicamentos excepcionais que não aceitam assinatura digital, assim como o SIRESP / CROSS não aceita pedidos de médicos com cadastro do Conselho Regional de Medicina de outros estados, questões estas que estavam minimizadas quando o atendimento era acompanhado pelo médico de família do consultado.

Conclusões:

A telemedicina na modalidade de teleinterconsulta se mostrou uma ótima estratégia para atendimento em especialidades, com boa aceitação dos munícipes e trabalhadores da saúde. Deve-se aperfeiçoar o modo de operação possibilitando a realização do matriciamento juntamente com a tela interconsulta.

Palavras-chave:

Tele interconsulta, matriciamento

Autores

SANDRO RIZZI