Apresentação/Introdução:

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável, crônica e exclusiva do ser humano, causada pelo Treponema pallidum, classificada em quatro estágios clínicos: primária, secundária, latente e terciária. Os serviços de saúde devem realizar diagnóstico o mais precocemente possível, e uma vez detectada a infecção iniciar o tratamento. Se não tratada a sífilis primária pode evoluir para formas mais graves, comprometendo principalmente os sistemas nervoso e cardiovascular. Além da transmissão sexual, a sífilis pode ser transmitida por transfusão sanguínea e para o feto na gestação (transmissão vertical). Sendo assim é muito importante a testagem dos doadores de sangue e de todas gestantes, além da população de forma geral. A transmissão vertical pode trazer implicações severas, como óbito fetal, abortamento, prematuridade e até manifestações congênitas resultando em recém-nascidos com sequelas da doença. Diante do exposto, conhecer o perfil epidemiológico dos casos de sífilis adquirida (SA) é fundamental para a implementação de medidas eficazes para redução do número de casos, o que indiretamente impactará na cadeia de transmissão da doença, reduzindo assim o número de casos de sífilis adquirida, e consequentemente em gestante e recém nascidos.

Objetivos:

Identificar o perfil epidemiológico dos casos de sífilis adquirida entre os residentes na região da Supervisão Técnica de Saúde da Penha (STS-Pe) notificados no ano de 2024.

Metologia:

A região do estudo compreende a STS-Pe localizada no Munícipio de São Paulo, com uma população estimada pelo Censo 2022 de 472.757 habitantes. Sendo composta por 04Distritos Administrativos (DA): Artur Alvim, Cangaíba, Penha e Vila Matilde. Os serviços de Atenção Básica da região compreendem 20 Unidades Básicas de Saúde (UBS), e todas têm entre suas atribuições realizar ações de prevenção, investigação, tratamento e controle de ISTs, incluindo a sífilis adquirida, em gestantes e em crianças. Caso seja realizado o diagnóstico de sífilis, as unidades devem notificar a Unidade de Vigilância em Saúde Penha(UVIS-Pe), utilizando a Ficha de Notificação/Investigação de Sífilis Adquirida, adaptada pela Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo e também a ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) numerada. Ao receber as fichas a UVIS-Pe digita os dados no SINAN-NET programa do Ministério da Saúde, e também realiza a digitação no sistema REDCAP (específico da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo), este último permite a inserção de um maior número de informações sobre o caso. Este estudo é uma pesquisa documental com abordagem quantitativa que utilizou o banco de dados do RED CAP (por ser mais completo) referente a todas notificações de sífilis adquirida de pessoas residentes na área da STS-Pe no ano de 2024. Feita uma checagem prévia do banco de dados foi necessário excluir13 casos que estavam classificados erroneamente como moradores na região da Penha.

Resultados:

Foram notificados 1144 casos de sífilis adquirida entre os residentes da STS-Pe. Destes 329(28,7%) foram notificados por serviços de outras regiões. O Coeficiente de Incidência (CI) da Sífilis para a região da STS-Pe foi de 242 casos/100.000 habitantes, sendo no DA Penha389,6/100.000 habitantes, o mais elevado entre os DA. Houve 657 (57,4%) na faixa etária de20 a 39 anos, a menor idade foi de 14 anos e a maior 95, destaca-se a ocorrência de 144casos entre pessoas de 60 anos ou mais. Os casos ocorreram na maioria entre homens (762 -66,6%), destes 360 (47,2%) tinham relações sexuais com homens. Os dados ainda apontam que 630 (55%) eram pessoas com raça/cor preta e parda; 645 (56,4%) tinham ensino médio ou superior. Destaca-se que para 106 (9,3%) casos não houve informação quanto a escolaridade. Dos notificados 201 (17,6%) referiram uso drogas. Entre os casos informados807 (70,5%) foram classificados como sífilis latente, e 41 (3,6%) casos com formas mais graves da sífilis (terciária e neuros sífilis). Destaca-se que não houve classificação em 47 (4,1%). Foram tratados com Penicilina G benzatina 7.200.000 UI 886 (77,4%) pacientes, ressalta-se que 45(3,9%) não realizaram tratamento. Há informações de que 183 (16,0%) casos já haviam tratado anteriormente. As UBS foram os serviços de saúde que mais realizaram o diagnóstico de sífilis adquirida 689 (60,2%), enquanto os serviços específicos de IST/AIDS foram responsáveis por319 diagnósticos (27,9%).

Conclusões:

O DA Penha apresentou o maior CI de sífilis adquirida,há necessidade de novos estudos para tentar entender o comportamento da doença neste DA. Destaca-se a importância de a maior parte dos diagnósticos ter sido feita nas UBS, sendo um facilitador, pois os serviços específicos de IST/AIDS são em menor número e por vezes distantes da região de moradia das pessoas.A presença da SA em pessoas com 60+ remete a necessidade de sensibilizar a equipe de saúde quanto importância da testagem para esta faixa etária.O campo escolaridade teve maior número de não preenchimento. Os dados obtidos apontam elevada escolaridade entre os casos notificados, o que nos leva a inferir que o conhecimento não está associado a adoção de medidas de prevenção. Consideramos que o número de usuários dedrogas dos casos notificados foi elevado, a vulnerabilidade a que este grupo está exposto, pode justificar o aumento do risco de IST. Apesar do quantitativo baixo de 16% casos tratados anteriormente, ressalta-se a importância de controlar a reinfecção na população. Este estudo permitiu identificar o contexto epidemiológico da ocorrência da SA na STS-Pe,sendo importante para definir prioridades e auxiliar no planejamento de ação e prevenção e tratamento da doença.

Palavras-chave:

Sífilis, perfil epidemiológico, saúde.

Autores

MARIA CLARA CARLOS NUNES, FABIANA BARBOSA BARRETO MELO, MARIA ALZIRA SOARES MOTOSHIMA, CRISTIANE DE ANDRADE BATISTA COSTA, SOLANGE VIOTTO DA SILVA