Apresentação/Introdução:

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV envolve o uso de antirretrovirais (ARV) orais com o objetivo de reduzir o risco de infecção em pessoas vulneráveis ao HIV. Esse método tem demonstrado ser eficaz e seguro para indivíduos com maior risco de infecção. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de 2022, a epidemia de HIV/aids no Brasil continua a afetar principalmente populações-chave, como homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas transgênero e trabalhadores do sexo. A unidade de Saúde AMA/UBS Vila Sônia, localizada na região do Butantã, zona oeste de São Paulo, foi uma das primeiras unidades referência de atendimento da PrEP. Instituímos a escuta qualificada, onde esses pacientes são acolhidos sem discriminação, julgamento e estigma, possibilitando entender melhor sobre meios de prevenção que os pacientes utilizam, e fornecer orientações e esclarecimento de dúvidas. Devido à localização estratégica da unidade, próxima ao metrô e ao terminal de ônibus e a ampla divulgação do Protocolo em redes sociais da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, percebemos aumento na procura por esse atendimento de pacientes que residem em nossa área de abrangência e principalmente os de fora de área. Isso nos motivou a repensar estratégias para fortalecer o vínculo com o paciente, prevenir o abandono e manter o monitoramento contínuo.

Objetivos:

Alinhar novo fluxo do atendimento no acolhimento/segmento da população em uso de PReP. Elaborar um instrumento para agilizar acompanhamento e facilitar cumprimento do protocolo nas consultas de enfermagem.

Metologia:

A implementação iniciou em junho de 2024 com uma capacitação da equipe da unidade, com base no protocolo do Ministério da Saúde, para alinhar o atendimento e sensibilizar a equipe para as questões de estigma e discriminação que muitas vezes afetam os pacientes que buscam a PrEP, ampliando sua vulnerabilidade ao HIV. A equipe foi instruída sobre a importância do vínculo contínuo com o paciente, garantindo que o profissional responsável pelo primeiro acolhimento continue com o acompanhamento até a interrupção do protocolo. Diante do aumento da demanda, a equipe do Núcleo de Vigilância da Unidade (NUVIS) percebeu a necessidade de construir uma ferramenta para que os dados dos pacientes estejam organizados e facilitados para cumprir as solicitações que o protocolo orienta e realizar o monitoramento dos pacientes. Criamos uma planilha com a relação de todos os pacientes ativos em uso da profilaxia, contendo os dados essenciais dos pacientes, como data de nascimento, número de CNS, data de admissão e unidade de referência. Cada nome de paciente é vinculado a um hiperlink com informações detalhadas sobre o protocolo, exames e acompanhamento necessários na consulta seguinte. Além disso, para oportunizar os diagnósticos de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST’s), são realizados testes rápidos para HIV, Sífilis, Hepatite B e C, de forma rotineira, concomitante às sorologias e exames laboratoriais conforme o protocolo. Os dados apresentados são de junho à dezembro de 2024.

Resultados:

No período de junho a outubro de 2024, realizamos 31 admissões ao protocolo PrEP, sendo 45,1% de pacientes fora de área de abrangência da unidade. Também recebemos 55 pacientes de retorno, dos quais 49% eram fora de área. A adesão ao protocolo foi positiva, com 64% dos pacientes retornando dentro do prazo de 30 dias, conforme orientado, para avaliação de aderência ao tratamento, possíveis reações adversas, avaliação de peso, avaliação dos exames solicitados na primeira consulta, realização de testes rápidos de IST’s e reforço de uso do preservativo. Essa taxa de retorno sugere que as ações implementadas para fortalecer o acompanhamento e o vínculo com o paciente foram eficazes. Entre os meses de novembro e dezembro de 2024 tivemos 45 atendimentos, entre eles 15 foram admissões, com 60% de pacientes fora de área. Em relação aos retornos, foram realizados 30 atendimentos, sendo que 60% de pacientes fora de área. Nesses meses notamos aumento nos atendimentos de retorno em relação aos meses analisados anteriormente. Além disso, o novo fluxo possibilitou o diagnóstico precoce de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). De 70 prontuários revisados, 66% dos pacientes apresentaram diagnóstico de pelo menos uma IST, com a sífilis sendo a mais prevalente (44%).

Conclusões:

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) se consolida como uma ferramenta crucial na luta contra o HIV. O acolhimento contínuo e seguro para os pacientes é essencial para garantir o sucesso do tratamento e o vínculo com a equipe de saúde. As modificações no fluxo de atendimento, bem como o aprimoramento das ferramentas de monitoramento, mostraram-se eficazes na redução da incidência de infecções e no acompanhamento integral do paciente. A continuidade desse trabalho, com foco na humanização do atendimento, tem o potencial de impactar positivamente a redução das novas infecções pelo HIV. A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) se consolida como uma ferramenta crucial na luta contra o HIV. O acolhimento contínuo e seguro para os pacientes é essencial para garantir o sucesso do tratamento e o vínculo com a equipe de saúde. As modificações no fluxo de atendimento, bem como o aprimoramento das ferramentas de monitoramento, mostraram-se eficazes na redução da incidência de infecções e no acompanhamento integral do paciente. A continuidade desse trabalho, com foco na humanização do atendimento, tem o potencial de impactar positivamente a redução das novas infecções pelo HIV.

Palavras-chave:

profilaxia pré-exposição, HIV

Autores

ANDRESSA MAGALHÃES TEIXEIRA, ALEXANDRA DE SOUZA RIBEIRO, ANA CAROLINA OLIVEIRA DE FREITAS ALVES, CRISTIANE DE SOUZA FALCÃO, EDUARDO MASSASHI WATANABE, EDINALIA ROSA DE CASTRO, ELISA DE SOUZA SILVA, JULIANA PARREIRA CAPASSO, POLIANE OLIVEIRA EUFRÁSIO BATISTA, MARINA GONÇALVES MOTA