Apresentação/Introdução:

O cigarro, ao longo das décadas, tem sido um dos maiores vilões da saúde humana, deixando um rastro de malefícios fisiológicos, econômicos e sociais aos seus adeptos. No Brasil, um estudo feito no ano de 2010 demonstrou que o tabagismo foi responsável por 7,7% dos custos de todas as internações e procedimentos de quimioterapia pagos pelo SUS no ano de 2005 (Pinto & Ugá, 2010). Em 2011, outro estudo realizado pela mesma autora, com base em valores monetários, estimou um custo de 21 bilhões de reais por ano para o sistema de saúde. Este estudo analisou 2.442.038 (dois milhões, quatrocentos e quarenta e dois mil e trinta e oito) casos de doenças e destes, 34% foram atribuídos ao tabagismo (Pinto & Riviere, 2011). Cabe ressaltar, ainda, que a nicotina é uma das substâncias mais viciantes que se tem conhecimento, capaz de criar dependência física e psicológica tornando o abandono do hábito de fumar extremamente desafiador. Nesse contexto, a fim de promover ações de Saúde e intervir sobre a demanda ora apresentada, a Unidade Básica de Saúde Benedito de Oliveira Crudo iniciou no primeiro semestre de 2023 a captação de pacientes elegíveis para participação no grupo de tabagismo, visando atendimento integral e multiprofissional, associado às diretrizes gerais do Programa Nacional de Controle do Tabagismo.

Objetivos:

Integrar diferentes profissionais de Saúde às metodologias previamente definidas pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo, visando a oferta e suporte Farmacológico, Clínico, Administrativo, Psicológico, Nutricional, Social, de Enfermagem e Psiquiátrico aos participantes do grupo. Possibilitar discussões e o compartilhamento de saberes entre os diferentes atores envolvidos a fim de se obter um Plano Terapêutico Singular a cada paciente, aumentando desta forma a probabilidade de sucesso individual e assertividade coletiva. Implementar práticas e conceitos em Educação em Saúde e promoção de autoconhecimento acerca de aspectos afetivos, comportamentais e químicos do hábito de fumar. Promover clima institucional de apoio mútuo e troca de experiências a fim de que todos pudessem obter êxito no tratamento.

Metologia:

Os pacientes elegíveis foram captados através da oferta direta dos profissionais de saúde, comunicados internos, visitas domiciliares e buscas espontâneas junto às recepções. Entre os meses de julho a outubro de 2023 foram traçados os fluxos de trabalho multiprofissionais, capacitações ligadas ao Programa Nacional de Controle do Tabagismo e o alinhamento de rotinas administrativas acerca de procedimentos, critérios de encaminhamentos e/ou intervenções em função do Plano Terapêutico Singular de cada paciente. Ao final do mês de agosto foram selecionados 12 (doze) pacientes, com base no escore de dependência, obedecendo ainda o critério de data de solicitação para participação no grupo. Realizou-se entrevistas multiprofissionais para coleta de dados, aferição de parâmetros fisiológicos e anamnese de cada participante de forma individual, visando entender motivações e expectativas individuais, limitações e contexto social no qual estavam inseridos. Após, foram traçadas as estratégias individuais de tratamento e o dimensionamento de insumos farmacêuticos necessários para a condução do grupo, bem como, tomadas as providências administrativas relacionadas aos encaminhamentos julgados necessários, visando a melhor adesão do paciente através do tratamento de variáveis capazes de influir negativamente na adesão. Foram utilizados os materiais fornecidos pelo próprio Programa e aplicação prática de Educação em Saúde, complementando a metodologia já previamente definida por este.

Resultados:

O grupo de tabagismo da UBS Benedito de Oliveira Crudo possibilitou a implementação de Planos Terapêuticos Singulares a cada paciente através da interação direta de diferentes categorias profissionais envolvidas no tratamento. Possibilitou ainda a aplicação prática da Educação em Saúde com abordagem técnica e linguagem acessível dos temas ligados ao tratamento, bem como, a criação de um clima institucional de apoio mútuo entre os profissionais e pacientes, além da construção de vínculos, sendo este um dos fatores mais relevantes para o sucesso do grupo. Entre os meses de Outubro a dezembro de 2023 foram realizadas aproximadamente 63 (sessenta e três) intervenções diretas ou indiretas por diferentes profissionais de saúde nos participantes, dos quais destacam-se: Psicólogos, Farmacêuticos, Dentistas, Médicos, Nutricionistas, Enfermeiros, Assistentes Sociais e apoio administrativo, 26 (vinte e seis) encaminhamentos e despendido aproximadamente de 60 (sessenta) horas de trabalho, somando-se os diversos profissionais envolvidos. Foi obtido uma adesão de 83,4% no abandono ao hábito de fumar e apenas 2 (dois) abandonos, os quais serão integrados ao grupo subsequente através da intervenção direta do serviço social. Estima-se que cada paciente do grupo economize para sí mesmo entre R$3.000,00 à R$6.000,00 por ano em função do abandono do hábito de fumar, além de melhoras expressivas e progressivas em seu estado de saúde como um todo.

Conclusões:

A alta taxa de sucesso no abandono do hábito de fumar do grupo foi atribuído principalmente a três variáveis: criação de vínculos dos participantes com a equipe condutora; engajamento dos diferentes profissionais na implementação de plano terapêutico singular e na oferta de serviços de referência em saúde capazes de responder rápida e assertivamente às demandas individuais. O tratamento do tabagismo exige grande comprometimento do paciente, uma vez que nem sempre há o desejo em se parar de fumar, conceito conhecido por ambivalência. Nesse sentido, a criação de vínculos e construção de um ambiente de apoio mútuo permitiu aos pacientes notarem que, embora não tivessem certeza daquela decisão, fariam seu melhor, uma vez que a equipe de saúde também faria seu melhor para que desse certo. O plano terapêutico singular possibilitou “cercar” as variáveis julgadas como negativas ao êxito do tratamento, como por exemplo elevados níveis de estresse ou doenças psiquiátricas associadas, permitindo também que o paciente, de forma individual, se sentisse acolhido. Por fim, uma resposta rápida e assertiva da rede de referência atenuou variáveis impeditivas de êxito, principalmente em pacientes notadamente portadores de transtornos psiquiátricos.

Palavras-chave:

Tabagismo, Plano Terapêutico Singular

Autores

Valderi Luiz dos Santos