Apresentação/Introdução:

O Lean está se difundindo em várias áreas, tais como construção civil (Lean Construction), nos escritórios (Lean Office) e na área da saúde (Lean Healthcare). Essa aplicabilidade universal do pensamento enxuto é consequência da semelhança dos processos produtivos das organizações, que, independentemente da sua especificidade, buscam planejar e executar um conjunto de ações, em determinada ordem e com certo prazo. O conceito do Lean Healthcare, aplicado na saúde, consiste no compromisso das pessoas envolvidas em uma cultura organizacional a fim de utilizar métodos científicos por meio de ferramentas de processos como: 5S, Ciclo PDCA dentre outras inúmeras a fim de planejar, executar e melhorar continuamente o ambiente de trabalho e serviço prestado, gerando mais valor ao paciente e reduzindo desperdícios do processo. As ferramentas da qualidade e produtividade podem e devem ser utilizadas para propor soluções de melhoria. Baseado nos resultados positivos obtidos da aplicação da Metodologia Lean Healthcare no Sistema de Saúde, e na inserção em fevereiro de 2023 do macroprocesso gestorial no Núcleo de Especialidades de Americana, foi iniciado em março de 2023, a implantação da revisão e melhoria de processos no Ambulatório de Acupuntura, integrante das PICS (Práticas Integrativas e Complementares).

Objetivos:

Implementar a metodologia do Lean Healthcare para melhora da qualidade do serviço de acupuntura, visando um melhor atendimento aos pacientes e buscando excelência de serviço.

Metologia:

O ambulatório de acupuntura/PICS é parte integrante do Núcleo de Especialidades de Americana. Onde em fevereiro de 2023 teve início a reformulação geral de processos, pouco tempo depois o ambulatório sentiu a necessidade, por meio de seus terapeutas da introdução das mesmas condições de melhoria. Foram levantadas as seguintes problemáticas através de Brainstorm da equipe e ferramentas do Lean (5S, Ciclo PDCA e Procedimentos Operacionais): Os agendamentos das avaliações iniciais para o ambulatório eram realizados através de uma Central de Regulação/SMS da Secretaria de Saúde, e os retornos eram realizados internamente no próprio setor pelo terapeuta assistente; A reposição de materiais ocorria de forma aleatória, acontecendo acúmulo de materiais e insumos no armário do setor; As faltas dos pacientes eram apenas orientadas, sem punições diante do fato de ocorrerem frequentemente, e seus prontuários eram mantidos dentro do próprio setor, mesmo após a alta, trazendo poluição visual e diminuição do espaço útil; Os atendimentos de cada terapeuta eram realizados a cada 30 minutos, considerando 20 minutos de terapia e 10 minutos para organização do setor para o próximo paciente; As avaliações eram realizadas em espaço compartilhado com pacientes sob terapia, causando constrangimentos aos presentes; Era realizado limpeza superficial, tipo concorrente pelos próprios profissionais acupunturistas no final da jornada laboral, pois a limpeza terminal ocorria somente semanalmente.

Resultados:

No final de setembro de 2023 foram elencadas as melhorias desenvolvidas após o uso das ferramentas do Lean, resultando em: A organização de agenda de avaliações passou a ser realizada integralmente por uma Central de Regulação externa, e a agenda das sessões subsequentes passaram a ser controlada por nova recepção integrada ao serviço, o que proporcionou mais tempo livre dos terapeutas para realizarem os atendimentos; Foram produzidos POP’s (Protocolo Operacional Padrão) com descrição de todos os processos realizados no ambulatório, possibilitando o conhecimento e unificação do mesmo manejo de equipamentos e procedimentos, além de implementação de TCLE, Escalas avaliativas e avaliação de continuidade de terapia com profissional fisioterapeuta; Os atendimentos continuam sendo a cada 30 minutos entre pacientes, no entanto, os horários que eram usados para higienização do local ou reagendamentos de pacientes hoje são ocupados com atendimentos, proporcionando maior fluxo na lista de espera; Os prontuários dos pacientes que recebem alta são encaminhados para o setor de arquivos, proporcionado limpeza e mais espaço livre no setor; Os pedidos de materiais ganharam rotina semanal junto a enfermagem; As avaliações dos pacientes em início de tratamento agora acontecem em salas privativas; A limpeza do espaço hoje é diário e de responsabilidade da equipe de higiene, ficando sob responsabilidade dos terapeutas apenas limpeza de macas e superfícies imediatamente após o atendimento.

Conclusões:

E fato, que mudanças pautadas em uma Metodologia de trabalho única, oferecem maior possibilidade de mudanças e melhorias, a cada célula do processo, considerando suas singularidades e necessidades interligadas. A implantação da Metodologia Lean Healthcare no Núcleo de Especialidades de Americana, vislumbrou a possibilidade de melhorias reais ao Ambulatório de Acupuntura, além de interligar os diferentes departamentos nele existente, tornou real a otimização de processos, trabalho em equipe, mesma linha de trabalho e pensamentos e vem possibilitando oferecer um melhor atendimento a população.

Palavras-chave:

Lean, ferramenta de trabalho, acupuntura.

Autores

Priscilla Bernardinetti Peres, Valeska Dalanezi Paulino Leite, Juliana Gonzaga de Queiroz, Andrea Pelicia Roso de Souza, Leonardo Teixeira Ximenes, Analucia Geraldes Pires Batagliotti, Ana Rúbia Soares de Andrade, Luciara Irene De Nadai Dias, Lilian Franco de Godoi Santos, Fábio Correa Bartolomeu Joner, Danilo Carvalho Oliveira