Apresentação/Introdução:

A Comissão de Revisão de Óbitos (CRO) tem por finalidade atender a resolução do CREMESP Nº 114/2005. Analisar os óbitos, os procedimentos e condutas profissionais realizadas, bem como a qualidade de informações dos atestados de óbitos. Perfil de Morbimortalidade é um conceito complexo que combina dois subconceitos como a morbilidade e a mortalidade. Morbilidade é a presença de um determinado tipo de doença em uma população. A mortalidade, por sua vez, é a estatística sobre as mortes em uma população. Assim, ambos os subconceitos podem ser entendidos com a ideia de morbimortalidade, mais específica, significa em outras palavras, aquelas doenças causa das de morte em determinadas populações, espaços e tempos (Federal, 2023) Considerando estas definições, o presente estudo tem por objetivo, apresentar metodologia para revisão dos óbitos, baseada no uso do Microsoft Excel® e do Visual Basic for Application® (VBA) para viabilizar a coleta de dados estruturados.

Objetivos:

Desde o início da sua operação o Hospital conta com Comissão de Revisão de Óbitos atuante, analisando a totalidade dos óbitos em conformidade com a resolução do CREMESP Nº 114/2005 e com o objetivo de desenvolver atividades de caráter técnico-científico e subsidiar conhecimentos relevantes a Instituição, porém, os dados coletados na metodologia vigente até nov/2017 eram insuficientes para a construção do perfil de morbimortalidade hospitalar e para a identificação de oportunidades de melhoria no processo. Considerando a certificação do Hospital na Organização de Acreditação Hospitalar (ONA), considerando, em 2014, do “Desafio Zero Mortes Evitáveis 2020” promovido pelo Programa Brasileiro de Segurança do Paciente em parceria com o Institute for Healthcare Improvement (IHI), considerando a publicação da resolução do CFM N° 2.171/2017 e considerando ainda a necessidade de promover a melhoria continua, a Comissão de Revisão de Óbitos do Hospital foi provocada a rever a sua metodologia.

Metologia:

Diante do cenário exposto e contando com o apoio da equipe de Engenharia local, a Comissão de Revisão de Óbitos do referido Hospital optou por fazer uso do Microsoft Excel® e do editor de Visual Basic for Application® (VBA), nativo em todos os produtos do pacote Office® para construir um formulário eletrônico multipágina e dinâmico, a fim de estruturar a coleta de dados e padronizar a revisão dos óbitos. A escolha da ferramenta foi motivada pela sua disponibilidade, visto que o pacote Office já era utilizado no Hospital e, portanto, não haveria custo para desenvolvimento de software customizado.

Resultados:

A Comissão de Revisão de Óbitos do Hospital, palco deste estudo, iniciou o uso do instrumento descrito em dezembro de 2017, totalizando 5.485 óbitos analisados até o dia 26/09/2023. O volume de dados coletados permitiu a construção e divulgação do perfil de morbimortalidade, bem como a sua atualização semestral.

Conclusões:

A pirâmide etária correspondente ao número total de óbitos revisados pela Comissão, agrupados por faixa de idade dos pacientes e o sexo. Nota-se que, no Hospital Cidade Tiradentes, a distribuição dos óbitos por sexo nos primeiros quatro anos de vida é simétrica, já entre 5 e 34 anos, faixa etária que inclui o período fértil, há uma prevalência de óbitos entre as mulheres (o número de óbitos do sexo feminino nesta faixa é 17,2% superior ao número de óbitos do sexo masculino). Na faixa etária entre 35 e 69 anos, há uma forte prevalência de óbitos entre os homens. O número de óbitos do sexo masculino é 36,3% superior ao número de óbitos do sexo feminino, demostrando a necessidade de campanhas, por parte do poder público, para sensibilizar a população masculina sobre medicina preventiva. Na faixa etária superior a 75 anos, a prevalência de óbitos é entre as mulheres. O número é 34,4% maior, o que demonstra que as mulheres, usuárias do referido Hospital, têm uma vida mais longeva. A Sepse se confirma como uma das principais causas de morte no ambiente hospitalar, este resultado motivou a intensificação das campanhas para melhorar adesão ao Protocolo. Já se observa uma tendência de queda em 2023.

Palavras-chave:

comissão de óbito, morbimortalidade, melhoria

Autores

Denise Lemes de Freitas, Ana Cristina Silvestre da Cruz, Welbe Atanásio de Sousa