Apresentação/Introdução:

O presente relato de experiência descreve a trajetória de sucesso do município no diagnóstico precoce do Câncer de Mama. Através de um trabalho dedicado e multidisciplinar, a cidade se consolidou como referência em atendimento e qualidade de vida para mulheres com a doença. Sou Meirieli Cristina de Paula, Téc. Enf., trabalho na Fundação Municipal de Saúde há 30 anos, desses, 23 anos no Ambulatório Mastologia do Centro de Especialidades e Apoio Diagnóstico – CEAD.  Esse ambulatório teve início em 2001 com o Mastologista Dr Carlos Alberto Scatolin e está ativo até os dias de hoje com Dr Vanildo Prado. As biópsias para diagnóstico sempre foram realizadas no CEAD pelo mastologista, Dr Vanildo juntamente com o médico patologista, Dr Gilberto Rodrigues dos Santos Filho. No decorrer dos anos tivemos uma equipe multidisciplinar altamente qualificada e dedicada. Na psicologia tivemos Maristela Ferreira Antonio, Denise Sarti, Lilian Ribeiro, Cristiane Marques de Oliveira e atualmente Débora Aquino. Em 2017, o S. Social passa a integrar o atendimento com Amanda Marabez Júlio Cambiaghi e atualmente é realizado pela Priscila Rita Federson Lopes. A nutrição chega em 2020 com Monica Marina Bonifácio Moschetta . Em 2022 as pacientes passam a ter também atendimento odontológico pré tratamento oncológico com Dra. Ana Camila Messetti –CEO, especialista em odontologia oncológica.  As estratégias desse trabalho multidisciplinar resultaram em um diagnóstico cada vez mais rápido e preciso.

Objetivos:

O Câncer de mama, quando identificado cedo pode ser tratado, impedindo que o tumor alcance outros órgãos e também proporciona uma melhor qualidade de vida pós diagnóstico para essas mulheres, por isso a importância não somente de ter o serviço no município, mas que ele seja eficaz em realizar um diagnóstico precoce. Desde o início nosso ambulatório tem por meta aprimorar cada vez mais a qualidade do atendimento para que consigamos alcançar o objetivo.

Metologia:

Em 2001, quando teve início, o fluxo de atendimento no ambulatório de mastologia CEAD era: passar com Ginecologista AB – Médico solicita Mamografia e/ou Ultrassom mamas – Com resultados, paciente procura a AB para agendar retorno — Ginecologista encaminha paciente para Ambulatório de Mastologia. Tempo médio de espera: 6 a 9 meses até o diagnóstico.  Com o passar dos anos, fomos aprimorando esse atendimento, outros profissionais foram introduzidos, ações como promover “Conversas/Palestras” para enfermeiras da Atenção Básica, Téc. de enf., Agentes e para a população. Em 2003 Dr Scatolin juntamente com a psicóloga Maristela percebem a necessidade da formação de um Grupo de Apoio para pacientes com Câncer de Mama, onde as pacientes possam discutir assuntos emocionais e práticos para a vida após diagnóstico. Eu me tornaria o elo de ligação no grupo entre Médico—Paciente —Psicóloga, participando do Grupo de Apoio juntamente com a psicóloga durante esses 21 anos. A princípio o grupo foi formado para atender pacientes CEAD/SUS, porém começamos a ter procura de pacientes dos convênios ou particulares, abrindo assim participação também para esse público. A partir de 2010 houve uma mudança significativa no fluxo. As pacientes que realizam Mamografia pela rede pública, e que tem como resultado Bi rad’s 4 e 5, tem os resultados enviados para o CEAD para a realização de Ultrassom de Mamas e Biópsia se necessário.  Tempo espera: 15 a 45 dias até o diagnóstico.

Resultados:

Hoje o fluxo para atendimento pode acontecer da seguinte forma:  *A porta de entrada principal é a AB. A paciente em consulta de rotina na Unidade passa com ginecologista/generalista, realiza exames mamas de rotina e é encaminhada para o ambulatório.  *A paciente com Mamografia pelo SUS Bi rad’s 4 e 5 tem automaticamente contato pelo prestador com ambulatório mastologia para que essa paciente possa dar continuidade na investigação.  *A paciente encaminhada para realização de US de mamas no CEAD e que tem alteração suspeita, é automaticamente encaminhada para ambulatório mastologia para investigação.  * A paciente que procura a enfermeira da AB com alteração mama suspeita, a mesma entra em contato com ambulatório mastologia para agendamento de consulta e o Mastologista é quem vai pedir exames conforme necessário, já que o ambulatório possui prioridade nesses agendamentos.  A Agilidade no diagnóstico é um dos pontos fortes do serviço: *A paciente leva de 2 a 15 dias para realizar Mamografia, Ultrassom mamas e biópsia, conforme necessidade individual. *O resultado da biópsia fica pronto em 1 a 2 semanas *No dia do diagnóstico a paciente passa por consulta com psicóloga e encaminhada para o Grupo de Apoio. * A paciente é encaminhada para tratamento na Oncologia Santa Casa e continua em seguimento vitalício no Ambulatório Mastologia CEAD. *O atendimento na Oncologia da Santa Casa leva em média 15 a 20 dias. *No final do tratamento participa do projeto Plantando Vidas.

Conclusões:

Um estudo realizado no município em 2019*, chegou à conclusão de que 97% dos casos de câncer de mama do município são estágios 1 e 2, ou seja, estágios iniciais. A maioria das pacientes são atendidas pelo SUS, porém isso não tem sido impedimento para que tenham um diagnóstico precoce e uma melhor qualidade de vida pós diagnóstico, já que muitos dos serviços ofertados no SUS não ocorrem no serviço privado, como exemplo, o Grupo de Apoio que já existe há 21 anos e o atendimento odontológico. Em relação ao Grupo, é gratificante poder acompanhar a evolução dessas mulheres. Algumas se redefiniram após o diagnóstico. Algumas foram diagnosticadas há 27,18, 15 anos, mas fazem questão de estarem presentes regularmente para acolherem as que acabam de receber diagnóstico. O depoimento de quem chega é que isso faz uma grande diferença no enfrentamento da doença. Também podemos citar alta taxa de cura/remissão das pacientes, e o mais importante, satisfação destas com o atendimento recebido, atendimento totalmente realizado pelo SUS.

Palavras-chave:

mastologia, câncer de mama, diagnóstico precoce

Autores

Meirieli Cristina de Paula, Gilberto Rodrigues dos Santos Filho, Vanildo Prado