Apresentação/Introdução:

Recebemos nos meses de julho a dezembro de 2023 o Projeto Reab “Reabilitação na Síndrome Pós-Cuidados Intensivos”, executado pelo Hospital Sírio-Libanês. Tratase de um projeto colaborativo realizado pelo Ministério da Saúde por meio do PROADI-SUS em parceria com o Hospital Sírio-Libanês, a partir do qual foi possível identificar através dos dados existentes algumas fragilidades e pontos a serem explorados no processo de reabilitação de pacientes. Foram diagnosticadas necessidades de melhorias e efetivação de processos já existentes e, através da constante troca de experiências entre os profissionais, foi possível otimizar e implementar melhorias que evidenciaram a construção e o aprimoramento dos processos, trazendo resultados diários na execução dos modelos propostos. Após a experiência do projeto, a unidade de internação mantém a continuidade no modelo adquirido, sendo notória a evolução e a capacitação da equipe multidisciplinar com metas diárias e pontualidade na atuação em fatores críticos visando reduzir as complicações clínicas; fortalecer comunicação entre equipes; promover a reabilitação e melhorar a experiência do paciente e de seus familiares em nossas unidades.

Objetivos:

Desenvolvimento de técnicas e práticas para a reabilitação oportuna em pacientes da Unidade de Internação, com envolvimento da Equipe Multidisciplinar e participação da família, tendo como finalidade assegurar a reabilitação e a segurança no momento da alta. Diminuição do tempo de internação; ● Diminuição de riscos de complicações infecciosas dentro do ambiente hospitalar; ● Reabilitação oportuna e contínua; ● Reintrodução do indivíduo à sua rotina em melhores condições de autonomia e produtividade para sociedade e família; ● A Alta segura enquanto redutor do número de reinternações.

Metologia:

Discussões em visita multidisciplinar diária definindo metas e fatores críticos a serem executados no campo operacional. ● Escala de funcionalidade – Barthel. O Índice de Barthel pertence ao campo de avaliação das atividades da vida diária (AVDs) e mede a independência funcional no cuidado pessoal, mobilidade, locomoção e eliminações. A escala é utilizada para medir a capacidade que o indivíduo tem para realizar 10 (dez) atividades da rotina diária, pontuando seu grau de dependência, após a realização da escala é feita a interpretação do valor resultante. Interpretação do Índice de Barthel: 20 pontos: dependência total 20 a 35 pontos: dependência grave; 40 a 55 pontos: dependência moderada; 60 a 95 pontos: dependência leve.

Resultados:

Visita Multidisciplinar diária; ● Enfermeiro de transição; ● Definição de plano terapêutico compartilhado; ● Antecipação da realização de exames definidores de condutas; ● Reavaliação de especialidades em menor prazo; ● Previsão de alta segura pela equipe multidisciplinar; ● Participação da família e paciente no processo de internação e alta. Atividades estratégicas realizadas diariamente: ● A visita multidisciplinar diária traz a possibilidade de definir metas diárias para as equipes e evidenciar os pontos críticos a serem minimizados e solucionados; ● O papel do enfermeiro de transição é fundamental para a resolução e Comentado [1]: Trecho trabalho Sabrina Comentado [2]: Gráfico trabalho Sabrina continuidade das demandas que requerem agilidade maior, tais quais: antecipação de exames, comunicação com equipe não presente, entre outros; ● O plano terapêutico é compartilhado e pode ser contínuo de modo a pontuar o momento em que as equipes devem atuar e contribuir umas com as outras; ● A alta segura compartilhada com as equipes garante as informações necessárias e contribui para incentivar o envolvimento familiar e designar cuidadores responsáveis na recuperação do paciente; o fortalecimento do vínculo equipe-paciente-família; o planejamento de treinamentos familiares com as equipes definidas e reuniões quando necessárias; ● Pacientes e familiares, quando informados diariamente da sua evolução, meta, reabilitação e previsão de alta, diminuem em si.

Conclusões:

Vivenciamos um período de aumento na gravidade dos pacientes com perfil pós UTI (PICS) Síndrome pós cuidados intensivos, bem como seus agravos decorrentes das diversas comorbidades e sequelas. Este fator contribui para que não seja observada a redução desejada no tempo de internação dos pacientes. Acreditamos que, através do fortalecimento das ferramentas, estratégias e envolvimento da equipe técnica, é possível alcançar o objetivo descrito em relação à diminuição do tempo de internação. Embora o tempo de permanência do paciente tenha se mantido estável, através do score de funcionalidade, foi possível observar a evolução no processo de reabilitação do paciente, uma vez que este processo é individual devido às restrições e sequelas. Através do olhar humanizado e técnico, fica evidente a possibilidade de devolver o paciente para a sociedade atendendo às suas necessidades de modo que ele exerça sua autonomia e autocuidado, sendo capaz de realizar atividades rotineiras preservadas dentro do novo contexto em que esse paciente se encontra de retorno à sua família e sociedade.

Palavras-chave:

Reabilitação oportuna e Alta Segura

Autores

Cyntia Kakiuchi, Sabrina Castaldi Aguera, Livia Rodrigues Sgringnolli Fernandes