Apresentação/Introdução:

A Santa Casa de Atibaia é um hospital que atende munícipes de Atibaia através do Sistema Único de Saúde (SUS), onde comporta 94 leitos divididos entre UTI, enfermaria, maternidade, pediatria, pronto socorro adulto e infantil, contendo um centro cirúrgico. É referência no município de Atibaia para atendimento de baixa e média complexidade. Diante da demanda de pacientes no serviço, fez-se necessário a implantação do Núcleo Interno de Regulação (NIR), iniciado em junho de 2023. A criação do NIR é respaldada pela Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) instituída por meio da Portaria de Consolidação n.º 2, de 28 de setembro de 2017. Desde a implantação, o NIR vem protocolando o fluxo dos pacientes dentro da unidade, desde a entrada até o encaminhamento à Atenção Primária à Saúde. O NIR da Santa Casa de Atibaia é responsável pelo agendamento das cirurgias eletivas, acompanhamento do paciente no sistema SIRESP/CROSS, além de auxiliar no projeto de desospitalização, contrarreferência a APS, visita multiprofissional da enfermaria e reestruturação do fluxo cirúrgico ortopédico. A implantação do NIR corrobora com a experiência exitosa do paciente e sua rede de apoio durante a permanência na Santa Casa de Atibaia, pautado nos princípios do SUS, trazendo humanização no atendimento dos usuários SUS.

Objetivos:

O NIR tem o objetivo de melhorar a experiência de atendimento e internação do paciente na Santa Casa de Atibaia, acolhendo o paciente e seus familiares assim como sua rede de apoio, nortear a equipe multiprofissional em protocolos de acessos a serviços terceiros ou de alta complexidade/outras especialidades e a gestão de leitos. Espera-se a médio prazo o aumento do giro de leitos, atingir a meta de 5 dias de internação aos pacientes tornando a experiência do paciente e sua rede de apoio segura e humanizada.

Metologia:

Relato de implantação com indicadores de acompanhamento do paciente e sua rede de apoio durante o período que os mesmos permanecerem na Santa Casa de Atibaia. Há como indicador do NIR o tempo de permanência do paciente no pronto socorro em até 24 horas, média de 5 dias de internação, acompanhamento de pacientes que reinternam em até 72 horas, acompanhamento do protocolo de contrarreferência aos pacientes classificados como azul e verde, taxa de ocupação hospitalar por áreas de internação.

Resultados:

O pronto socorro adulto da Santa Casa apresentou uma taxa de permanência de pacientes acima de 24 horas de 42% em junho de 2023, atingindo 14,9% em janeiro de 2024. Como ações, utilizamos a visita rápida beira leito entre a equipe multiprofissional para discussão dos casos que estão em observação no pronto socorro. Em junho de 2023, a média de dias de internação dos pacientes no serviço era de 6,7 dias e em janeiro de 2024, de 5,1 dias. A visita multiprofissional na enfermaria, além do processo de desospitalização com o acompanhamento da equipe do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), conseguiu reduzir o tempo de internação, melhorando o giro de leitos. Houve redução do número de pacientes que retornaram ao serviço com necessidade de internação após a alta hospitalar. Em junho de 2023, tivemos 8 pacientes com tal necessidade e em janeiro de 2024, 3 pacientes. O NIR controlou o processo de cirurgias ginecológicas e pediátricas de médias complexidade e vasectomias, realizadas no segundo semestre de 2023 e no primeiro semestre de 2024. As cirurgias eletivas não impactaram negativamente no giro de leitos da unidade, onde os pacientes foram devidamente ocupados sem interferir no andamento do centro cirúrgico e nas internações de urgência. Manteve o bom relacionamento com a Secretaria de Saúde de Atibaia através da Central de Vagas Municipal, onde foi possível a execução dos procedimentos melhorando a qualidade de vida das pacientes.

Conclusões:

O NIR após sua implantação trouxe a Santa Casa de Atibaia melhoria no atendimento de na experiência do paciente e sua rede de apoio durante a permanência no serviço. O giro de leitos e a diminuição do tempo médio de internação do paciente, além da questão humanização, traz melhorias no faturamento e na série histórica de permanência dos pacientes no serviço, podendo no futuro trazer melhorias de financiamento à unidade. O NIR tem como objetivo, melhorar o processo de encaminhamento dos usuários para a APS de sua área, gestão das cirurgias eletivas da ginecologia, ortopedia, obstetrícia e demais áreas que forem realizar procedimentos na unidade, implantar o SIRESP módulo ambulatorial na unidade para estreitar o laço com a Secretaria de Saúde de Atibaia.

Palavras-chave:

Núcleo Interno de Regulação

Autores

Jean Paulo Ortiz da Silva, Maysa Zuiani Rossi Piovesan, Grazielle Cristina dos Santos Bertolini, Danielle Ferreira de Moraes Cardoso