Apresentação/Introdução:

A Reforma Psiquiátrica levou à redução de leitos dos hospitais psiquiátricos e a desinstitucionalização de diversos pacientes que eram “moradores” dessas instituições, deixando inúmeros pacientes, já desvinculados da sociedade e familiares, com destino incerto. O Serviço Residencial Terapêutico é uma forma de moradia e acolhimentourbano, subsidiada pelos entes federal e municipal, como uma forma de reparação com as pessoas que foram privadas de liberdade e tratamento adequado por longos períodos. O SRT foi o 1º a ser implantado na cidade e atualmente conta com 11 moradores, sendo 10 egressos da Casa de Saúde Bezerra de Menezes de Rio Claro e 1 egresso do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico de Franco da Rocha, por ordem judicial. A maioria dos moradores deste serviço possuem necessidades e cuidados permanentes e mais específicos, são todos homens de faixa etária de 59 a 73 anos de idade, com variados níveis de transtornos mentais, alguns possuem acentuado nível de dependência, e outros possuem um leve comprometimento físico devido a senilidade. O trabalho da equipe revela a necessidade de comprometimento e dedicação com os moradores, para que eles possam se sentir realmente pertencentes àquela moradia, ofertando auxílio em suas necessidades diárias, estimulo a liberdade de escolhas e respeito a individualidade de cada um, para que assim resgatem suas personalidades, que provavelmente ficaram “escondidas” no passado, efetivando uma maior qualidade de vida para todos.

Objetivos:

As ações realizadas pela equipe multiprofissional no Serviço Residencial Terapêutico se traduzem no comprometimento e dedicação dos profissionais com a transformação daquele serviço numa verdadeira residência, que oferta cuidado e principalmente afeto e laços sociais significativos aos usuários que ficaram mais de uma década isolados sem qualquer direito de liberdade e socialização em um leito psiquiátrico. Esse processo de reinserção social, só pode ser realizado através de um trabalho humanizado, com qualidade técnica, muito amor e respeito aos moradores, desenvolvendo uma evolução social e de autonomia, respeitando o nível de consciência e singularidades de cada um. O trabalho realizado pelos profissionais com empenho e persistência é carinhosamente chamado de “trabalho de formiguinha”, trabalho árduo, mas extremamente recompensador na evolução de cada um, pessoas que foram “esquecidas” ou com vínculos precários. A do SRT é um local de transformação.

Metologia:

A metodologia utilizada para a realização das ações humanizadas no processo de desinstitucionalização é baseada na atenção dedicada e afetuosa no trabalho com os moradores, sempre respeitando cuidadosamente as necessidades de cada um, ofertando um cuidado de maneira integral. A equipe procura atendê-los em suas principais demandas cotidianas, utilizando da comunicação verbal e carinho, estimulando a conversa e o retorno de perguntas que são simples, mas são tão importantes para eles no convívio de uma residência. Outro aspecto é a atenção e o ouvir, e também com cumprimentos diários, como: “Bom dia”, “Dormiu bem?”, “Está tudo bem?”. Questões aparentemente simples, mas que são importantes no dia-a-dia de transformar um serviço numa moradia. E nos dias em que eles se apresentaram, hipoativos, calmos, retraídos, desanimados, ou mesmo mais agitados, hostilizados, solilóquios, ou até agressivos, com certa mudança no comportamento comum diário, persistiu-se nos diálogos: “Você está sentindo alguma coisa hoje?”, “Precisa de ajuda?”, “Está com dor?”, “Quero te ajudar, pra que fique melhor”, “Pra te ajudar, precisa me falar”. E assim ao passar dos anos, através de inúmeras maneiras dialogadas por todos, persistindo e estimulando, encontramos a melhor maneira de manter a confiança, o respeito e o diálogo com os profissionais do seu convívio diário. Estimulando a comunicação e a participação deles, temos várias atividades disponíveis para quando quiserem e puderem.

Resultados:

As transformações apresentadas com a troca de um ambiente hospitalar para uma residência acolhedora são extraordinárias, como a melhora na saúde clínica, na fala, na autonomia, no comportamento, entre outros. O objetivo principal do serviço é a reinserção social, a interação entre os moradores, o despertar da autonomia e aperfeiçoar a comunicabilidade. Há muitos avanços perceptíveis em todos esses sentidos. A melhora na comunicação entre eles e entre as pessoas que fazem parte de sua vida. Eles se comunicam com as pessoas que prestam serviço no SRT, e com pessoas de fora de seu convívio. A “festinha” é um evento muito esperado e comemorado por todos, com direito a tudo: comida, bebida e decoração de aniversário e é claro o Parabéns cantado por todos. Quando participam dos eventos fora da residência, não temos qualquer intercorrência ou alteração comportamental, pelo contrário são sempre muito queridos e educados. Não precisamos do apoio do SAMU/192, para atendimento de crises há cerca de 3 anos Outro indicador é a diminuição de prescrição de medicamentos psicotrópicos que, desde há muitos anos, fazem parte dos tratamentos, revelando o sucesso da terapia desenvolvida naquele serviço e revelando a desimpregnação dos medicamentos. Nosso maior resultado de reinserção social, até o momento, foi a participação dos moradores nas Conferência de Saúde Mental: Municipal; e de um deles na Estadual em Águas de Lindóia e até na V Conferência Nacional de Saúde Mental em Brasília em 2023.

Conclusões:

O relato da importância das ações humanizadas no processo de desinstitucionalização revela como os profissionais de saúde no SRT são potentes e que realizam uma forma de valorização da vida e na criação de um sentido para o efetivo cuidado em saúde mental. Também revela a importância negativa que os processos de enclausuramento e exclusão social fazem nos indivíduos e, por outro lado, o desenvolvimento de reintegração social fazem na melhoria destes com a cessação ou atenuação das doenças. Para transformar um serviço em uma moradia tem que ocorrer o encontro do paciente (egresso de um hospital) com a realidade perdida, com a verdadeira humanização das ações e do cuidado, não favorecendo o enclausuramento mascarado de contato com a cidade ou os ditos manicômios invisíveis. O manejo técnico/acolhedor da equipe do SRT é essencial para que ela não se torne um microssistema manicomial, superando a tradicional e repetida forma de cuidado que fragmenta o sujeito e impede a verdadeira reinserção psicossocial do indivíduo.

Palavras-chave:

Desinstitucionalização, transformação, cuidado

Autores

Gisele Thiele, Nathalia C. G. de Almeida Rodrigues