Apresentação/Introdução:

Mpox anteriormente nomeada como monkeypox ou varíola dos macacos, é uma doença zoonótica viral, causada pelo vírus monkeypox que pertence ao gênero orthopoxvirus da família Poxviridae. O período de incubação varia de 5 a 21 dias. Manifestações clínicas clássicas incluem febre, cefaleia, dores musculares e nas costas, adenomegalia, calafrios, astenia e erupções cutâneas. A transmissão entre humanos ocorre principalmente por meio de contato próximo/íntimo com lesões de pele de pessoas infectadas ou secreções respiratórias, também pode ocorrer por meio de objetos, tecidos e superfícies que foram utilizados pela pessoa doente. O período de transmissibilidade ocorre a partir do início dos sintomas até o desaparecimento das crostas. A doença é geralmente autolimitada, mas pode cursar com gravidade em crianças, gestantes, ou pessoas com imunodepressão pré-existente. Endêmica na África Central e Ocidental, desde que a doença foi descrita em 1958, surtos em países não endêmicos, estavam relacionados a viagens ou contato com animais dessas regiões, até que em 2022 a Mpox teve um aumento global, levando a OMS a declarar Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. Em maio de 2023, com a redução sustentada de casos internacionais, o alerta foi suspenso, sendo recomendado a manutenção da vigilância, acesso ao tratamento e fortalecimento das ações de prevenção para garantir uma resposta rápida em caso de futuros surtos. Apesar da redução, os casos de mpox continuam ocorrendo.

Objetivos:

Descrever as ações de saúde pública desenvolvidas pela Coordenadoria de Vigilância em Saúde do Município de São Paulo (MSP), a partir de maio de 2022 e analisar o perfil epidemiológico dos casos confirmados de mpox, residentes do município de São Paulo, no período de 07 de junho de 2022 até 18 de janeiro de 2024.

Metologia:

Este relato de experiência adota uma abordagem descritiva retrospectiva das ações de saúde pública realizadas, além de apresentar o cenário epidemiológico da doença no Município de São Paulo. Foram utilizados dados provenientes das notificações de casos de mpox registradas no sistema oficial de notificação no Estado de São Paulo – CeVeSP, durante o período mencionado. As equipes do Núcleo de Doenças Agudas Transmissíveis e Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) da Divisão de Vigilância Epidemiológica (DVE), da Coordenadoria de Vigilância em Saúde (COVISA), monitoram constantemente os casos notificados desde o surgimento da doença. Essa vigilância inclui a análise laboratorial dos laudos emitidos pelo laboratório de Saúde Pública do Estado de São Paulo – Instituto Adolfo Lutz e por laboratórios particulares, além da qualificação do banco de dados e orientações às 28 Unidades de Vigilância em Saúde (UVIS) do município. Para apoiar as atividades, os casos são georreferenciamento e disponibilizado banco de dados por UVIS e Unidades Básicas de Saúde, facilitando a identificação e monitoramento de casos. Em parceria com a Coordenadoria de Atenção Básica, e de Atenção especializada, bem como a coordenadoria de IST/Aids do Município de São Paulo, foram realizadas ações de capacitações, com elaboração de material de apoio, de comunicação e material gráfico para o acompanhamento e monitoramento dos casos pela rede básica de saúde.

Resultados:

O MSP registrou 10.628 notificações de casos suspeitos de mpox, sendo 3.051 casos confirmados por critério laboratorial. O MSP apresentou o maior número de casos no Estado de São Paulo. Entre os casos confirmados houve predominância do sexo masculino, com 2.811 registros (92,1%), com idade de 19 a 39 anos (n=2.107; 72,8%). Quanto ao comportamento sexual, 1.805 casos de mpox (64,2%) se declararam HSH (homens que fazem sexo com homens). 1.017 (33,3%), declararam viver com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). No período avaliado foram registradas 110 hospitalizações e 2 óbitos relacionados a mpox. Os sintomas predominantes foram: febre (54,5%), adenomegalia (42,7%), mialgia (38,9%), cefaleia (32,9%) e astenia (30,9%). As lesões manifestaram-se principalmente nas regiões genital (53,9%), tronco (39,5%), membros inferiores (37%) e anal (24,6%). Os primeiros casos ocorreram no mês de maio/2022, com pico de aparecimento em julho e agosto de 2022, seguido de queda acentuada de casos em 2023 (Figura 1). A distribuição espacial de casos confirmados destaca a concentração na região central da cidade. (Figura 2). Um painel de monitoramento foi criado para a rede de vigilância e um boletim mensal, foi disponibilizado no site da COVISA. O MSP iniciou a vacinação em 22/03/2023. Os Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIE) e os Serviços de Atendimento Especializado (SAE) operacionalizaram a imunização. Foram aplicadas 1855 doses da vacina Mpox.

Conclusões:

A análise do perfil epidemiológico dos casos de mpox no município de São Paulo apresentou padrão epidemiológico semelhante ao apresentado nos outros estados brasileiros e aos países que apresentaram epidemias a partir de 2022. O acesso às informações sobre a situação atual e perfil epidemiológico da doença, disponível para todos os atores envolvidos nas ações de saúde pública, vigilância, assistência, gestores e a população, contribuíram para a elaboração de estratégias eficientes de prevenção e controle da doença. O objetivo da resposta global ao surto de Mpox é interromper a transmissão de pessoa para pessoa, com foco prioritário em grupos com alto risco de exposição, e para medidas efetivas de saúde pública prevenindo o avanço da propagação da doença. Portanto, o uso criterioso de vacinas pode apoiar essa resposta

Palavras-chave:

Mpox, varíola, macaco, zoonótica, cutânea, erupção

Autores

ANA FLAVIA MARINHO DA SILVA, GERALDINE MADALOSSO, LEANDRO SPALATO TORRES, MARIANA DE SOUZA ARAUJO, ADRIANA PERIS CÂMARA, ANA CAROLINA AGUIAR DE CARVALHO, ELISANGELA CRISTIANE B. DALMAZZO, GABRIELA AKEMI KAMIOKA, JOSE OLIMPIO MOURA DE ALBUQUERQUE, JULIANA ALMEIDA NUNES, LUIZ ARTUR VIEIRA CALDEIRA, LUIS HENRIQUE MOURA FERREIRA, LUCIANA URSINI NUNES, MAIARA MARTININGHI, MELISSA PALMIERI