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Ao longo dos anos participando de encontros com os profissionais de saúde no nível municipal, verificamos que os mesmos por vezes, desconhecem a existência da Vigilância em Saúde Ambiental dentre as áreas de Vigilância em Saúde. Dos poucos que afirmavam “ter ouvido falar”, não conseguiam descrever as ações desenvolvidas pela área. No SUS, desde 2005, a Instrução Normativa nº 01/SVS define às competências da União, Estados, Municípios e Distrito Federal na área de Vigilância em Saúde Ambiental. No entanto, no município de Diadema a área teve início das ações em 2006, mas foi devidamente constituída em 2008 com as ações do Vigisolo, Vigidesatres e Vigiar. Em 2011, foram incluídas as ações programáticas das Emergências em Saúde Pública e 2014, do Vigiágua. Ainda, o município de Diadema incluiu, nas discussões com a Rede de Atenção à Saúde, duas áreas temáticas que não estão diretamente previstas no escopo do Ministério da Saúde. Em 2007, o Programa de Gerenciamento Resíduos de Saúde (PGRSS) e, em 2012, a área de Saúde Ambiental Infantil (Sambi), esta última, após capacitação internacional realizada no Instituto Nacional de Saude Pública no México. Frente a este cenário, a equipe técnica desenvolveu um Painel com as informações, ações programáticas e indicadores elencados de interesse para a divulgação.
O presente trabalho tem o objetivo de divulgar a elaboração e uso do Painel de Vigilância em Saúde Ambiental contemplando informações, ações e indicadores dos componentes programáticos, a fim de aproximar os profissionais da Rede de Atenção à Saúde, bem como os Conselhos de Saúde aos temas, através de uma ferramenta de fácil manuseio e acesso.
O primeiro passo, foi escolher elaborar um Painel no Excel®, tendo em vista as dificuldades de acesso contínuo, da rede de saúde, à internet. Em seguida, a equipe iniciou levantamento de informações, ações programáticas e indicadores a serem divulgados, bem como a escolha do layout construindo uma identidade visual, além de buscar garantir ao usuário oportunidade de explorar o conteúdo sem a necessidade de apoio externo. Quanto a interatividade, a primeira Aba foi elaborada para orientar o usuário no uso dos filtros de tabelas e gráficos, além dos links distribuídos em diversos tópicos. Outra etapa importante foi de adquirir conhecimento sobre a elaboração do Dashboard, visto que nenhuma das técnicas tinha experiência na utilização desta ferramenta, o que foi um grande desafio. Para transpor essa dificuldade, buscou-se recursos didáticos na internet, livros específicos e a equipe contou com a capacidade de resiliência ao enfrentar uma sucessão de dificuldades nesse processo. É importante ressaltar que ausência de dedicação exclusiva para esse projeto, em virtude das inúmeras demandas da rotina para uma equipe constituída por 3 pessoas, também foi uma barreira a ser superada. Antes da divulgação final do Painel, o arquivo foi enviado por email para alguns profissionais que atuam na área de Vigilância, como teste piloto, a fim de identificar possíveis inconsistências no conteúdo, “bugs” nas macros do Excel®, problemas nos links e também para receber sugestões.
Foi elaborado um Dashboard em Excel® com informações, ações programáticas e indicadores distribuídos em 10 abas nomeadas sequencialmente como Leia-me, Áreas de Atuação, Vigidesastres, Vigiar, Vigiágua, Vigisolo, Emergências em Saúde Pública, Sambi, PGRSS e Referências Bibliográficas. As abas possuem ações interativas desde aplicação de filtros em tabelas/gráficos a links para artigos científicos, base de dados, manuais técnicos, matérias jornalísticas, mapas e ferramentas de busca de rumores. No tocante ao conteúdo, na Aba Vigisolo, foram incluídas informações relacionadas ao território, garantindo um diagnóstico situacional tanto a nível municipal global, como por Áreas de Abrangência, o que garante ao usuário se conectar com a realidade do território sob responsabilidade da Unidade de Saúde de referência. O arquivo foi enviado para a Rede de Atenção à Saúde e Cievs Municipal além de outros parceiros da saúde no nível intermunicipal, regional, estadual e nacional, bem como Universidades e órgãos de Meio Ambiente. Os profissionais de saúde consultados, fizeram devolutiva positiva sobre o Painel após a divulgação. Ainda, em novembro/2023, o Painel foi utilizado em reunião com os representantes do Conselho Gestor da Vigilância em Saúde Municipal, onde inicialmente nenhuma das participantes afirmaram ter informações sobre a área e, ao final, manifestaram-se surpresas com as ações desenvolvidas e a elaboração do Painel, inclusive propondo divulgação em outros Conselhos.
Concluiu-se que existe carência na divulgação e conhecimento sobre a Vigilância em Saúde Ambiental tanto no âmbito da Rede de Atenção à Saúde, como aos parceiros externos e população em geral, o que demonstra a necessidade do desenvolvimento de diversas ferramentas e oportunidades para a divulgação de informações, ações e indicadores dos componentes programáticos. É importante também, investir na capacitação dos técnicos para projetos futuros que contemplem a utilização de ferramentas que auxiliem na divulgação das ações realizadas. Ainda, vale destacar a necessidade de aprimorar a conexão de internet para que outras ferramentas possam ser utilizadas para esse fim, tornando a experiência mais lúdica e interativa.
SUS, Indicadores, Saúde Ambiental.
Flávia Prado Corrallo, Dediane Alice Carneiro, Juliana Oliveira Antunes, Renata de Augusto