Apresentação/Introdução:

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST), altamente prevalente, curável, exclusiva do ser humano. Se não tratada a longo prazo pode atingir órgãos vitais e levar a sequelas irreversíveis. A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem preservativo com uma pessoa infectada ou para a criança durante a gestação ou parto. Nas gestantes quando a sífilis não é tratada ou o esquema de tratamento é realizado de forma inadequada, a IST pode ser transmitida por via transplacentária ao concepto ocasionando a sífilis congênita (SC), que tem graves consequências para a criança como malformações congênitas e até mesmo a morte. Quando a sífilis é diagnosticada ainda no pré-natal torna-se possível estabelecer uma estratégia de prevenção para a sífilis congênita. O teste rápido de sífilis (TR) mostra-se como uma boa estratégia de enfretamento da doença, por se tratar de uma ferramenta simples, com resultado imediato e de fácil execução. O município de Descalvado dispõe de teste rápido de sífilis em todas as unidades básicas de saúde e Santa Casa. Qualquer profissional de saúde pode realizar o teste rápido, inclusive profissional de nível técnico, desde que supervisionado por um profissional de nível superior. O município capacitou profissionais de toda a rede para realizar o exame, inclusive profissionais da Santa Casa com o intuito de intensificar o diagnóstico precoce da doença.

Objetivos:

Detectar precocemente a sífilis materna no pré-natal e manter zero casos de sífilis congênita.

Metologia:

O município de Descalvado tem 7 unidades de saúde da família onde as gestantes realizam o pré-natal. Em todas as unidades tem profissionais que foram capacitados para realizar o teste rápido. Desde janeiro de 2023, quando a gestante vem para a consulta com o obstetra, ela é direcionada para realizar o teste rápido antes de passar pelo médico. Foi criado um impresso que é anexado a carteirinha da gestante onde o profissional que executa o exame anota o resultado do teste. É importante ressaltar que a gestante também realizada o exame de VDRL que é solicitado na 1º consulta do pré-natal e também no início do 3º trimestre da gestação. Além de realizar o teste rápido de Sífilis também na Santa Casa antes do parto e também em casos de aborto. O resultado pode ser “reagente “ou “não reagente”. Quando o resultado é não reagente logo em seguida a gestante passa na consulta com o obstetra e segue o fluxo de rotina normal do pré-natal. Quando o resultado é “reagente” é anotado no impresso na carteirinha e comunicado já de imediato ao obstetra. Após a confirmação por meio de exames laboratoriais é feita a notificação e encaminhado para a vigilância epidemiológica, além de já ser iniciado o tratamento com a 1ª dose de penicilina. Descalvado optou por centralizar o tratamento com a penicilina na gestante na Vigilância Epidemiológica para melhorar organização do fluxo. Com isso tivemos uma melhor adesão da gestante e parceiro ao tratamento.

Resultados:

Observou que houve um aumento da testagem para sífilis durante o pré-natal, uma vez que a gestante realiza o (TR) todo mês antes de passar pela consulta. Ao total foram realizados 568 testes de janeiro a dezembro de 2023. Foram notificadas 6 gestantes que foram adequadamente tratadas e não houve casos de transmissão vertical. Com a mudança do fluxo e ao estabelecer a Unidade da Vigilância Epidemiológica como referência, observou-se também a melhora no acesso e na adesão da gestante ao tratamento. A equipe da Vigilância realiza comunicação periódica por mensagens telefônicas para informar sobre a proximidade das datas de aplicação. Perante ausências a equipe também comunica o PSF para realizar a busca ativa da gestante e assim garantir o tratamento.

Conclusões:

É importante ressaltar que toda a equipe de saúde seja da rede pública ou privada precisa estar envolvida nas ações de prevenção da doença, fazer busca ativa de gestantes faltosas, orienta-las quanto aos riscos para sua saúde e do bebê, fortalecer o vínculo da equipe com a gestante e parceiro. Além disso não se pode perder a oportunidade no tratamento da sífilis materna. A resolutividade e acolhimento da equipe são importantes e dão confiança e segurança para a mulher. A erradicação da sífilis congênita é possível através da realização de pré-natal de qualidade, diagnóstico precoce da doença e tratamento adequado e em tempo oportuno.

Palavras-chave:

TESTE RAPIDO SIFILIS, PRÉ-NATAL, SIFÍLIS CONGÊNiTA

Autores

Juliana Mazaro, Wander Roberto Bonelli, Maria de Lourdes Cordeiro Santana