Apresentação/Introdução:

O aleitamento materno (AM) é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite ainda um impacto substancial na promoção da saúde integral da dupla mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Se a manutenção do aleitamento materno é vital, a introdução da alimentação complementar (AC), em época oportuna e de forma adequada, garante um desenvolvimento infantil satisfatório e auxilia na prevenção de distúrbios nutricionais também na vida adulta. Assim, torna-se de suma importância o investimento em ações que visem incentivar a promoção da alimentação saudável para crianças menores de dois anos, promovendo o aumento da prevalência do aleitamento materno e a melhoria dos indicadores de alimentação e nutrição em crianças nessa faixa etária. A Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) no âmbito do SUS é a ação que visa à qualificação dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) para intensificar as ações de apoio, proteção e promoção do aleitamento materno e alimentação complementar para crianças de zero a dois anos de idade. No entanto, a capacitação de profissionais em saúde por si só, não é suficiente para o avanço e fortalecimento da EAAB, o que indica a existência de uma lacuna entre a implementação e, de fato, sua efetivação.

Objetivos:

Geral Analisar o processo de implementação da Estratégia Amamenta Alimenta Brasil no município de Guarulhos. Específicos ● Descrever os determinantes de implementação, através do Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). ● Estudar as lacunas e os facilitadores da implementação da Estratégia Amamenta Alimenta Brasil.

Metologia:

Trata-se de uma pesquisa de implementação com abordagem qualitativa.Para a obtenção dos dados, a ferramenta escolhida será a entrevista semiestruturada.Para analisar os processos de implementação da Estratégia Amamenta Alimenta Brasil no Município de Guarulhos será utilizada a proposta do Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). A seleção dos entrevistados teve o propósito de abranger diferentes perfis e vivências. Dentre eles: Quatro profissionais de saúde do DAIS responsáveis pela articulação e implementação da EAAB no município; Quatro gestores das UBS; Quatro profissionais de saúde formados tutores da Estratégia Amamenta Alimenta Brasil; Seis profissionais de saúde de diversas áreas de atuação que participaram das oficinas.

Resultados:

Foram realizadas 18 entrevistas, distribuídas segundo tipo e perfil de ator envolvido no contexto da EAAB no município de Guarulhos. As percepções de cada um dos entrevistados retratam a situação atual de implementação da EAAB. A EAAB é uma estratégia potente e transformadora com a utilização de uma metodologia crítico reflexiva que impacta na prática profissional e na realidade local. O alcance dos objetivos da EAAB depende de todos os profissionais de saúde. Apesar disso, alguns fatores impedem seu avanço. A ausência de um coordenador exclusivo para a EAAB, a falta de um envolvimento da gestão em nível central e local, ausência de recursos financeiros para a EAAB, a fragilidade do uso de sistemas de informação utilizados no município que possam fornecer dados/indicadores relevantes de AM e AC da população, os sistemas de acompanhamento da EAAB e o monitoramento dessas ações no território que impactam na redução da mortalidade infantil são características que dificultam a implementação da EAAB. Algumas recomendações identificadas nessa análise de implementação da EAAB podem ser adotadas, tais como: o apoio e articulação da gestão central e da pasta da Rede Cegonha, obtenção de recursos financeiros específicos para a EAAB, a melhoria nos sistemas de informação existentes para a mensuração de indicadores de AM e AC e a instituição de uma comissão para o fortalecimento da EAAB com apoiadores e profissionais de referência na temática.

Conclusões:

A metodologia empregada no presente estudo possibilitou a análise das lacunas e facilitadores por meio de entrevistas com os atores envolvidos no processo de implementação da EAAB no município de Guarulhos. A ciência da implementação, com utilização do framework CFIR, tem uma gama de possibilidades que amplia o olhar diante de um cenário que envolve inúmeros desafios e complexidades na expansão de qualquer estratégia. Para a efetiva implementação da EAAB seria primordial o resgate da estratégia no município, uma nova formação de tutores, visto que a grande maioria, não está atuando na APS ou não está mais na rede pública, além de um apoio incondicional e maciço da gestão com diretrizes norteadoras para o cuidado integral das gestantes, nutrizes e crianças para a promoção e incentivo do AM e AC saudável. Por fim, alguns aspectos do contexto organizacional podem contribuir para a sustentabilidade da EAAB, dentre eles, a compreensão e o entendimento de todas as dimensões na construção política de ações prioritárias à implementação da EAAB (nível federal, estadual e municipal) e o engajamento no fomento à educação permanente garantindo a qualificação profissional atualizada e contínua.

Palavras-chave:

Aleitamento Materno, Alimentação Complementar

Autores

Lidiane Maria Zanca