Apresentação/Introdução:

A interdisciplinaridade emerge como uma abordagem crucial no campo da assistência à saúde, reconhecendo a complexidade dos fenômenos do eixo saúde-doença e sociais bem como a necessidade de integração de diferentes perspectivas profissionais para compreensão e intervenção mais abrangente. Neste contexto, a fotobiomodulação tem sido amplamente utilizada em diversos setores da saúde, incluindo o tratamento de feridas. O laser de baixa intensidade abrange efeitos bioquímicos, bioelétricos e bioenergéticos, agindo na regeneração tecidual, na analgesia, no processo anti-inflamatório e imunológico, entregando tecnologias de impactos sistêmicos às necessidades do organismo humano¹. Em junho de 2023, na UBS Alvinópolis, Atibaia-SP, foi implantado o Protocolo Allaser® de Fotobiomodulação¹ em Feridas, com abordagem interdisciplinar, uma vez que identificamos casos de lesões complexas, infectadas, com mais de 10 anos em tratamento, necessitando de um cuidado integral. O cuidado integral ao munícipe com lesões de pele se alinha aos princípios fundadores do Sistema Único de Saúde (SUS) por ser uma condição com complexos processos biológicos, necessitando de prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. A utilização das tecnologias proporcionadas pela fotobiomodulação, sob as perspectivas da equipe interdisciplinar, confere a possibilidade desse cuidado integral, resultando em impactos substanciais na qualidade de vida dos munícipes e nos custos associados ao tratamento.

Objetivos:

Implantar o Protocolo Allaser® de Terapia de Fotobiomodulação em lesões de pele, por equipe interdisciplinar da UBS Alvinópolis, Atibaia/SP: Diminuir tempo de tratamento em lesões agudas e complexas e prevenir complicações no processo de cicatrização de lesões agudas; Oferecer cuidado integral aos pacientes com lesões de pele, melhorando a saúde e a qualidade de vida.

Metologia:

Incluímos no protocolo 68 munícipes, entre 4 a 80 anos, com feridas agudas (queimadura, ferida operatório e lesões por acidentes) e feridas complexas (lesão por estase vascular, pé diabético, pé de Charcot, úlcera hipertensiva e úlcera arterial). Utilizamos aparelhos de Laser DMC Therapy EC, com dois diodos laser, comprimento de onda de luzes vermelha (660 nm) e infravermelha (808 nm), na potência de 100 mW. Aplicamos a terapia local, com a dosimetria 0,5 a 1 J/cm² do laser vermelho, em varredura, no leito da ferida e pontual, 1J/cm², nas bordas das lesões. Além disso, a técnica sistêmica, ILIB modificada (Intravascular Laser Irradiation of Blood) foi empregada, irradiando uma artéria, proximal à lesão, com o objetivo de atingir o sangue, promovendo, entre outros benefícios sistêmicos, vasodilatação e oxigenação. A Terapia Fotodinâmica, a PDT – Photodynamic Therapy, também, foi utilizada, irradiando 9J/cm² de laser vermelho no leito da lesão, corada com Azul de Metileno 0,005%. Foram indicadas coberturas, de acordo com as características de cada lesão. Os munícipes assinaram termo de responsabilidade e consentimento padronizado no Protocolo de Feridas e Coberturas da SMS de Atibaia/SP. A equipe interdisciplinar implementou desbridamentos instrumentais e cirúrgicos, bem como manejo da dor, da insuficiência vascular, controle da pressão arterial, glicêmico e nutricional. Encaminhamentos para especialidades médicas foram solicitados, a fim de resolver as patologias de base.

Resultados:

A Implantação de Protocolo Allaser® de Fotobiomodulação e o trabalho interdisciplinar foram efetivos e eficazes na cicatrização de feridas agudas e complexas. Conduziu as lesões agudas sem acometimentos, como infecção e prolongamento do tempo de cicatrização. Nas lesões complexas, reduziu o tempo de cicatrização, na maioria dos casos, em uma média de dois meses para lesão por estase venosa, inclusive para as lesões de mais de 10 anos de evolução, e quatro meses para pé diabético. Os munícipes foram abordados com tratamento sistêmico, com ILIB, permitindo controle de inflamação e edema corporal, evidenciados pela percepção dos munícipes. O controle da dor precisou da prescrição medicamentosa, em alguns casos. As infecções locais foram eliminadas com a PDT. Não foram identificados eventos adversos importantes. Foram registrados relatos de melhoras na neuropatia periférica, no inchaço corporal e peso nas pernas bem como na locomoção, no controle da dor e da insônia. Porém, não houve cicatrização satisfatória em 4 casos, que possuem patologias de base não manejadas, como Pé de Charcot e Insuficiências Vasculares Periféricas importantes, ainda que se beneficiaram do cuidado interdisciplinar. Ações de promoção e prevenção à saúde são outros eixos para futuras abordagens pela equipe interdisciplinar, visando a integralidade da atenção à saúde.

Conclusões:

A Fotobiomodulação no tratamento de feridas representa um avanço promissor na área da saúde, oferecendo uma abordagem não invasiva e segura para acelerar a cicatrização, uma vez que, diminuiu o tempo de cicatrização e não se identificou eventos adversos. O Protocolo da Allaser® e o trabalho interdisciplinar, melhorando o tempo de cicatrização, impactou na saúde e qualidade de vida dos munícipes assistidos. Além de evidenciar a importância do trabalho interdisciplinar, permitiu a satisfação profissional, a economia de recursos financeiros e de horas de trabalho da equipe de enfermagem, pela resolução da maioria dos casos. A implantação deste protocolo, na UBS Alvinópolis, evidenciou, também, a necessidade da atuação das especialidades para manejos de alguns casos e servirá de base para implantação da Terapia de Fotobiomodulação em Feridas no município de Atibaia/SP.

Palavras-chave:

Fotobiomodulação, Feridas

Autores

Irene Souza Prado, Luciana Kobayashi, Rita de Cassia S. Bueno