Apresentação/Introdução:

O Programa Acompanhante de Idosos (PAI) é uma modalidade de cuidado domiciliar biopsicossocial às pessoas idosas em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social, que tem como objetivo principal promover uma assistência integral à sua saúde, com enfoque no desenvolvimento do autocuidado, manutenção ou melhoria da capacidade funcional, independência, autonomia, qualidade de vida, adiamento da institucionalização e quebra do isolamento e exclusão social. As atividades da atenção em Saúde e Assistência Social atendem às necessidades do usuário/família, sendo necessário que as equipes sistematizem um planejamento de ações integrado, dinâmico, flexível e adaptável ao paciente. O presente relato de experiência apresenta um resultado exitoso do atendimento à uma usuária idosa, por alguns serviços da Rede Assistencial Supervisão Técnica de Saúde Vila Maria/Vila Guilherme (RASTSVMVG) e Assistência Social de Vila Maria/Vila Guilherme, com mudanças no seu prognóstico, culminando em uma internação em Leito de Retaguarda, promovendo segurança e qualidade de vida, sendo assistida integralmente, enquanto aguardando vaga em Instituição de Longa Permanência, devido criação de vínculo com a mesma após insistência da equipe em manter o atendimento contínuo.

Objetivos:

Descrever o cuidado compartilhado e obstinado em rede por um período de 06 anos, no atendimento à usuária idosa acompanhada pelo Programa Acompanhante de Idosos Vila Mazzei (PAI Vila Mazzei), da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Izolina Mazzei, através de um relato de experiência.

Metologia:

Relato de experiência descritivo, com dados qualitativos, sobre o olhar e direcionamento resiliente da equipe multidisciplinar, composta por Assistente Social, Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Acompanhante de Idosos, além da Coordenadora do Programa, com apoio da Rede Assistencial, sobre o atendimento e seguimento realizados, minimizando riscos e favorecendo melhoria da saúde e da qualidade de vida, de uma usuária acompanhada pela equipe PAI.

Resultados:

T.J.B., incluída no PAI em 07/2017, com déficit visual, residindo sozinha desde que marido faleceu. Amigos a ajudavam na organização domiciliar, devido suas limitações em realizar atividades básicas, como limpar a casa, higiene pessoal e mercado. No primeiro momento, apresentou-se resistente à abordagem da equipe e optou-se, com o objetivo de criar vínculo, por visitas sistemáticas, sem assuntos clínicos. Em 2020 houve avanços na receptividade junto a equipe, resultando no desdobramento da Rede Socioassistencial na concessão do Benefício de Prestação Continuada (BPC) e melhoria da sua saúde. Em 2023, a resistência perante a equipe se agravou, havendo piora clínica e social, e bloqueio do BPC, por não aceitar sair de casa. Durante a piora do quadro, foram realizadas diversas reuniões junto aos órgãos sociais e matriciamentos, com o objetivo de melhoria e suporte no cuidado. Durante visita domiciliar, usuária foi encontrada caída no chão, sendo encaminhada ao hospital pelo SAMU. Devido suas fragilidades, avaliou-se que ela não possuía condições para retornar ao domicílio após alta, por apresentar riscos à sua vida. Através de articulação em rede e equipe multidisciplinar, conseguiu-se leito de retaguarda em hospital da rede enquanto aguarda vaga em Instituição de Longa Permanência (ILPI). Atualmente, durante visita da equipe, encontrava-se calma, boa higiene pessoal, receptiva, identificando melhora do seu bem-estar, referindo estar sendo bem cuidada, seu BCP regularizado.

Conclusões:

O PAI desempenha um papel fundamental no atendimento à pessoa idosa e se faz necessário para suporte nas atividades de vida diária e condução na recuperação da sua autonomia e inserção na sociedade, além da sua dignidade e qualidade de vida. Observou-se como foi de grande importância a integração entre as equipes de assistência em saúde e assistência social, nos diferentes níveis, que proporcionou a construção de um projeto terapêutico acolhedor, holístico e determinante, com resultados que promoveram a assistência integral à saúde da idosa descrita, e objetivou a melhoria das suas necessidades de saúde e sociais, promovendo o bem-estar e qualidade de vida. Contudo, assegurou-se o acesso da pessoa idosa frágil ao sistema de saúde e aos recursos da comunidade, pois para os usuários, esta integração entre os serviços oferece oportunidades de receber assistência integral e focada no resgate do equilíbrio físico, mental e social.

Palavras-chave:

saúde do idoso, programa acompanhante de idosos

Autores

Larissa Yukimi Inawashiro, Luciana do Carmo Marcondes da Silva, Maria Baldo Higa, Mayara Alves Cardoso