Apresentação/Introdução:

Em um ciclo de estudos sobre o tratamento para transtornos da dor crônica oferecida de Secretaria da Saúde do Município de Mauá foi possível observar nas práticas, que dentre as diversas patologias ortopédicas que acometem a população uma teve destaque epidemiológico de interesse em muitos estudos relacionados: a lombalgia, onde a Organização Mundial da Saúde alerta que 80% da população já teve ou terá dor na coluna e estudos epidemiológicos no Brasil apontam que quase 37% dos da população acima de 50 anos têm dores crônicas e grande parte destas com soluções de médio e longo prazo, com índice de remissão. Com a coordenação do Departamento de Atenção Básica do Município de Mauá foram realizados atendimentos-piloto específicos para a dor crônica no período de agosto a dezembro de 2023 em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e no Centro Especializado de Reabilitação (CER).

Objetivos:

Comparar o exercício físico e estimulação manual de retro-alimentação do sistema somatossensorial e motor da técnica denominada Neuromodulação por Reload Proprioceptivo (NRP), para redução da dor lombar com 4 voluntárias portadoras de lombalgias recidivantes.

Metologia:

A amostragem de dezembro apontou que, de 49 indivíduos, 18 sofriam de lombalgia. Materiais: Parâmetros básicos (luvas e máscaras), cadeiras comuns (para atendimento) Ambiente: não controlado. Métodos: Critérios de inclusão: indivíduos acima dos 18 anos, ambos os sexos, com dores crônicas acima de 6 meses, com nível de dor moderado para grave, não oncológica, sem uso de fármacos que interfiram no estado comportamental e cognitivo. Critérios de exclusão: indivíduos mentalmente comprometidos, usuário de drogas, lesão cerebral, paralisias irreversíveis, doenças degenerativas autoimunes. Dados algométricos: escala visual analógica (EVA) para dor com escore de 0 à 10, onde 0 (zero) é igual a ausência de dor e 10 (dez) para dor máxima medidos antes (ini) do tratamento e logo após o tratamento (fin) Dados de para análise da qualidade de vida: questionário EUROQOL EQ-5D-5L, com perguntas relativas à mobilidade, cuidados pessoais, atividades habituais, dor ou mal-estar e ansiedade ou depressão e um escore EVA de 0 a 100, onde zero representa a pior saúde e cem a melhor saúde. GNRP: técnica manual não invasiva, para estimulação somatossensorial em áreas pré- determinadas em membros inferiores objetivando ajuste do equilíbrio postural. Aplicação: 1 sessão de 20 minutos, 1 vez por semana, durante 5 semanas. GE: Perdigueiro, Prancha Isométrica e Extensão Lombar Solo Aplicação: 1 sessão de 20 minutos, 1 vez por semana, durante 5 semanas e 3 séries de 10 repetições com pausa de 40 segundos.

Resultados:

O teste de Wilcoxon para amostras pareadas foi utilizado para analisar as diferenças nos níveis de dor, medidos pela escala visual analógica (EVA), antes e depois do tratamento, ao longo de quatro sessões. EVA para Dor Grupo GE: Paciente#1 apresentou EVA ini em 10, 10, 9 e 10, e EVA fin foram de 6, 5, 5 e 6 e Paciente #2 EVA ini em 8,8,6 e 5 e EVA fin foram de 4,6,4 e 5 nas quatro sessões, respectivamente. Grupo GNRP: Paciente#1 apresentou EVA ini em 6, 6, 4 e 7, e EVA fin foram de 0, 0, 0 e 0 e Paciente #2 EVA ini em 10,10,6 e 4 e EVA fin foram de 0,0,0 e 0 nas quatro sessões, respectivamente. Questionário EQ-5D-5E apresentou os seguintes resultados: Grupo GE: Paciente#1 escores evolutivos de 30,30,50 e 50 e Paciente #2 escores evolutivos de 50,50,70 e 80 nas quatro sessões, respectivamente. Grupo GNRP: Paciente#1 escores evolutivos de 25,50,75 e 40 e Paciente #2 escores evolutivos de 50,50,70 e 90 nas quatro sessões, respectivamente. Devido à limitação da amostra, não houve significância estatística, mas foi possível verificar que a redução da dor para zero ocorreu somente no GNRP. A análise qualitativa, mostrou que ambas tiveram bons resultados, mas um esforço maior pela ausência de dor em 4 sessões fez a Paciente #1 do GNRP realizar esforço acima do habitual e não recomendado, desencadeando a dor e reduzindo o escore para qualidade de vida.

Conclusões:

Os resultados deste estudo piloto mostraram que a eficiência da técnica de NRP para a redução da dor lombar foi significante para a melhora na qualidade de vida não somente pelos escores obtidos pelo questionário EQ-5D-5E, que foram de 80% em relação ao GE, mas principalmente no aspecto motivacional para a continuidade do tratamento para a sua conclusão e continuidade para com seus cuidados diários e execução de exercícios de manutenção oferecidas pelos serviços de Atenção Básica do Município. Outro ponto importante,foi sobre a interação multidisciplinar entre as áreas da Saúde que muitas vezes representa um ¨tabu¨ clínico até por procedimentos de mesmo objetivo, mas com ações antagônicas. No presente estudo, o trabalho conjunto entre a Educação Física, Enfermagem e a Fisioterapia possibilitou a consonância de procedimentos por meio de uma técnica de aplicabilidade também multidisciplinar. Os resultados se demonstraram satisfatórios e promissores para a extensão da metodologia com maior amostragem e tempo de acompanhamento dos casos após o tempo estabelecido pelo presente estudo.

Palavras-chave:

Estudo comparativo de redução de lombalgia

Autores

Elisangela Vianna da Silva Brito, Luciana Antunes, Maysa Magalhães de Alcantara, Enéias Silva Moura, Yujiro Abe