Apresentação/Introdução:

Experiência de transição do cuidado entre atenção básica e alta complexidade, enfatizando o cuidado humanizado centrado no paciente e família. O município de Estrela do Norte é de pequeno porte contando apenas com uma unidade básica de saúde/ESF possui cerca de 3.100 habitantes (E-sus), sendo a referencia de média e alta complexidade o hospital regional de Presidente Prudente cerca de 50 km de distancia. Em março de 2023 o hospital regional de Presidente Prudente implantou o serviço de transição de cuidados com a finalidade de diminuir a reinternação, por meio da articulação com a rede de atenção a saúde dos municípios de residência de pessoas que se tornavam dependentes de cuidados e assim capacitar e treinar a família em cuidadores no período de alta hospitalar para dar continuidade em domicilio. Frente a esse desafio nossa equipe de estratégia saúde da família participou de uma transição de cuidados de uma paciente de nosso município que estava há algum tempo internada no hospital, essa paciente era uma idosa, mulher,de 82 anos, cardiopata,hipertensa,diabética.

Objetivos:

Ressaltar a importância da transição do cuidado em alta hospitalar, visando a capacitação dos familiares ou responsáveis em futuros cuidadores levando em consideração a humanização do cuidado, centralizado no paciente e na família.

Metologia:

Capacitação dos familiares e ou responsáveis pelo hospital Acompanhamento humanizado da equipe da ESF (Estratégia saúde da família) do município Suporte pela Divisão municipal de saúde dos itens para o paciente (ex: cama hospitalar, colchão piramidal, cadeira de banho, oxigênio ) Humanização frente aos cuidados paliativos

Resultados:

Após dias de internação no hospital e acompanhada pela equipe de cuidados paliativos do hospital tendo em vista a gravidade se sua cardiopata e demais complicações. A família da paciente começou a ser orientada sobre a gravidade do caso e iniciaram o processo de alta hospitalar capacitada, a paciente relatava que gostaria de passar seus últimos dias em seu domicilio cercada de sua família. A equipe de transição hospitalar capacitou os familiares da paciente no ambiente hospitalar quanto aos inúmeros cuidados, a mesma equipe entrou em contato com a Estratégia saúde da família do nosso município. A equipe se preparou para a chegada da paciente em seu domicilio e percebendo o receio e algumas duvidas ainda sobre algumas situações reforçaram o passo a passo todas as orientações repassadas no hospital, além de se colocar a disposição para eventuais complicações ou duvidas, toda a equipe da unidade foi orientada sobre o caso e possíveis situações de emergência. No segundo dia após a alta hospitalar a paciente durante a visita domiciliar da equipe relatou que tinha um desejo peculiar,… disse quero conhecer minha morada a equipe a principio não entendeu, mais a mesma se referia a conhecer seu tumulo pedido que ja havia feito a sua filha, devido aos cuidados especiais e sem poder se locomover a equipe prontamente se mobilizou com segurança a estar realizando esse desejo da paciente desde a ambulância com todo aparato até o acompanhamento da paciente até o local.

Conclusões:

É fundamental para a qualidade do atendimento do paciente em seu domicilio principalmente quando se trata de pacientes em cuidados paliativos a orientação e a capacitação dos familiares ou responsáveis,pois quanto maior o conhecimento deles sobre a situação e cuidados menor é a ansiedade e dos mesmos e lidam melhor com a situação. Concluímos também que nesse caso especifico olhar o paciente como um todo respeitando suas vontades é tão importante quanto o emprego das técnicas e tecnologias nesse processo de finitude de vida dando ao paciente e aos familiares de forma acolhedora e segura a oportunidade de se despedirem aos poucos com o olhar humanizado da equipe e a conexão da paciente entre os familiares com carinho e amor.

Palavras-chave:

SAÚDE, HUMANIZAÇÃO,TRANSIÇÃO HOSPITALAR, ESF

Autores

AMANDA CRISTINA DE LIMA SILVA CORREIA