Apresentação/Introdução:

A Atenção Primária em Saúde (APS) é estratégica para o diagnóstico e manejo inicial das condições dermatológicas mais prevalentes assim como para o rastreamento e reconhecimento precoce de lesões suspeitas de câncer de pele. A APS de Osasco vinha enfrentando desafios históricos relacionados à baixa capacidade diagnóstica em dermatologia, à insegurança clínica das equipes e à fragmentação do cuidado, tendo como resultado encaminhamentos excessivos, desnecessários e pouco qualificados. Em 2024 os dados do prontuário eletrônico municipal mostram que foram diagnosticados na APS 4 casos de câncer de pele do tipo melanoma (CID 10 – C43), correspondendo a uma incidência aproximada de 0,96 casos por 100 mil habitantes. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA) a incidência esperada de Câncer de pele do tipo melanócito na região sudeste do Brasil é 2,83 para 100.000[1]. Já para os casos de câncer não melanoma (CID 10 – C 44), foram diagnosticados pela APS 34 casos em 2024 o que corresponde a uma incidência de 4,19 casos/100mil, quando o esperado, segundo o INCA para a região sudeste do brasil é 92,86 / 100.000 [1]. A baixa incidência confirmava possíveis lacunas no rastreamento, no diagnóstico precoce e na organização do cuidado dermatológico no âmbito da APS. Diante desse cenário em março de 2025 a gestão decidiu implementar o apoio matricial em dermatologia como ferramenta estratégica para qualificação do cuidado dermatológico e identificação precoce do câncer de pele.

Objetivos:

Implantar o apoio matricial em dermatologia na APS do município de Osasco, como estratégia para o fortalecimento da capacidade resolutiva das equipes, qualificação do cuidado dermatológico e ampliação do diagnóstico precoce do câncer de pele. Objetivos metodológicos •Capacitar os médicos da Atenção Primária à Saúde para o manejo clínico das principais condições dermatológicas, com ênfase na identificação de lesões cutâneas suspeitas de malignidade. •Implementar o apoio matricial em dermatologia por meio de suporte clínico à distância utilizando o aplicativo WhatsApp. •Fortalecer a articulação entre médicos generalistas da APS e médicos especialistas em dermatologia, promovendo a qualificação do cuidado. Objetivos finais •Ampliar a resolutividade da APS no cuidado às condições dermatológicas, reduzindo a necessidade de encaminhamentos desnecessários. •Melhorar a acurácia clínica dos médicos da APS no diagnóstico precoce de lesões cutâneas sugestivas de câncer de pele.

Metologia:

O processo de implantação teve início com a capacitação dos profissionais, em maio de 2025 foram realizados encontros presenciais ofertado a todos os médicos das UBS, com abordagem dos diagnósticos dermatológicos mais prevalentes, principais aspectos clínicos do câncer de pele, critérios de suspeição e fluxos de encaminhamento. Em junho de 2025 implementou-se o apoio matricial utilizando a ferramenta WhatsApp como canal assistencial para discussão de casos clínicos e avaliação de imagens dermatológicas. O processo de matriciamento envolveu 181 equipes da APS distribuídas em 36 UBSs e 1 médica dermatologista. As mensagens do grupo caracterizaram-se, em geral, por conteúdos de descrição clínica detalhada dos casos. A especialista fornecia orientações objetivas e direcionadas, incluindo: hipóteses diagnósticas, sugestões de exames complementares, orientações terapêuticas, recomendações de seguimento ou encaminhamento quando necessário. Até janeiro de 2026, foram registradas 20.201 mensagens válidas para análise, excluídas mensagens administrativas, correspondendo à discussão de aproximadamente 9.000 casos ao longo de oito meses. As interações evidenciaram elevada adesão dos profissionais e fortalecimento da articulação entre médicos generalistas e especialista. Os dados analisados foram anonimizados, sem identificação de pacientes ou profissionais, respeitando os princípios éticos da confidencialidade e da proteção de dados.

Resultados:

Os dados registrados no prontuário eletrônico municipal demonstraram impacto significativo na resolutividade da APS após o início do matriciamento. Observou-se redução de 57% nos encaminhamentos de casos dermatológicos para a atenção especializada, comparando-se os meses de maio de 2025 (1.310 encaminhamentos) e dezembro de 2025 (568 encaminhamentos). Esse resultado indica que, com o suporte matricial, os médicos generalistas ampliaram sua capacidade de manejo clínico, resolvendo maior número de casos no próprio território, com redução de deslocamentos desnecessários e maior oportunização do cuidado. Destaca-se ainda a expressiva melhora na acurácia diagnóstica dos médicos da APS, refletida no aumento dos diagnósticos de câncer de pele. Dados do prontuário eletrônico mostraram que os diagnósticos realizados pela APS de melanoma passaram de 0,9 por 100.000 habitantes em 2024 para 2,5 por 100.000 habitantes em 2025. No mesmo período, a o diagnóstico de câncer de pele não melanoma elevou-se de 4,19 para 18,89 por 100.000 habitantes, totalizando 143 casos, dos quais 86% foram diagnosticados após o início do matriciamento. Entre junho e dezembro de 2025, foram diagnosticados 138 casos de câncer de pele, evidenciando que o matriciamento em dermatologia contribuiu para o diagnóstico oportuno, ampliação das chances de tratamento precoce e potencial aumento da probabilidade de cura, impactando positivamente a vida dos usuários do SUS no município de Osasco.

Conclusões:

O grupo institucional de WhatsApp consolidou-se como dispositivo efetivo de apoio matricial e como inovação organizacional viável e adaptável, permitindo superar limitações relacionadas à escassez de especialistas. Em Osasco o uso do apoio matricial em dermatologia possibilitou troca contínua entre especialistas generalistas, reduzindo incertezas clínicas e ampliando a autonomia profissional para o manejo de condições dermatológicas no território. Entretanto, a experiência de Osasco também evidencia rigidez na normatização vigente para a organização das equipes multiprofissionais (eMulti). A Portaria GM/MS nº 635/2023 prevê a atuação de médico dermatologista em eMulti do tipo complementar, com cobertura de até nove 9 equipes de referência. Considerando essa normatização, seriam necessários 20 dermatologistas para ofertar apoio matricial a 181 equipes da APS, cenário inviável diante da escassez de profissionais especializada no município. Os resultados apresentados demonstram que a normatização de estratégias mais flexíveis, como o apoio matricial a distância, permitiriam alcançar impactos significativos com número reduzido de especialistas, ampliando a efetividade da política pública e adequando-a às realidades locais.

Palavras-chave:

Apoio Matricial, Dermatologia, Rastreio, Ca

Autores

SIMONE RAMOS NOGUEIRA GUERRA NERI, ERICA LIMA DA SILVA