Apresentação/Introdução:

A experiência está sendo desenvolvida no município de Atibaia/SP, por meio da articulação entre o Serviço de Assistência Especializada (SAE) e as Unidades de Saúde (US), com o objetivo de descentralizar o atendimento e a dispensação da Profilaxia Pós-Exposição (PEP). A ação envolve também o Consultório na Rua (CnaR) e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). A proposta visa ampliar o acesso PEP em regiões com maior demanda e vulnerabilidade, utilizando a estrutura da Atenção Primária da Saúde (APS) para qualificar o atendimento e garantir início oportuno do protocolo. Até agosto de 2024, Atibaia contava com apenas cinco pontos de dispensação de PEP: Serviço Atenção Especializada (SAE), UPA, Santa Casa e Hospitais privados Novo Atibaia e Albert Sabin. Esta configuração gerava uma barreira de acesso importante: os usuários, muitas vezes, peregrinavam por diversas unidades de saúde antes de conseguirem chegar até os serviços habilitados para a PEP. Esse atraso colocava os pacientes em risco de infecção pelo HIV, além de expô-los a situações desnecessárias de estigma e vulnerabilidade. Além disso, as equipes da APS e do CnaR não estavam capacitadas para realizar a prescrição, acolhimento ou acompanhamento dos casos. Isso dificultava a resposta oportuna às exposições de risco. Dessa forma, identificou-se a necessidade de descentralizar a oferta da PEP e capacitar os profissionais da rede, visando reduzir barreiras, e ampliar a prevenção ao HIV de forma estratégica e integrada.

Objetivos:

Objetivo geral: ampliar o acesso oportuno à PEP em Atibaia por meio da descentralização e capacitação da rede de atenção à saúde (RAS) Objetivos específicos: Reduzir a peregrinação dos usuários entre serviços. Capacitar enfermeiros e farmacêuticos para prescrição e dispensação. Ampliar os pontos de atendimento da PEP em regiões estratégicas. Garantir acolhimento humanizado e qualificado à população exposta ao risco de HIV. Integrar ações de prevenção entre APS, CAPS, CnaR e SAE.

Metologia:

1. Capacitações online e presenciais com enfermeiros da APS, Consultório na Rua e farmacêuticos da rede básica para prescrição, acompanhamento e dispensação da PEP. 2. Treinamento de equipes dos CAPS (CAPS II, AD e IJ) abordando: · Prescrição e fluxos da PEP · Direitos sexuais e autonomia dos adolescentes · Uso de substâncias e Chemsex · Protocolo de violência sexual · Elaboração e divulgação de pasta compartilhada com materiais técnicos, fluxogramas, protocolos e conteúdos educativos. 3. Treinamento de novos executores de testes rápidos : enfermeiros, técnicos de enfermagem, farmacêuticos e psicólogos. 4. Distribuição de estoque inicial de PEP em cinco Unidades de Saúde de localização estratégica e no Consultório na Rua. 5. Realização 1º Simpósio de Prevenção do HIV de Atibaia: ofertado a todos os profissionais de saúde de nível superior da rede pública e privada de Atibaia e Região. 6. Curso de Introdução à redução de danos para a rede de saúde em Atibaia RAS; RAPS; SAE e rede intersetorial. Os treinamentos integraram temas de raça, gênero, juventude, sexualidade e vulnerabilidades territoriais. A abordagem reforçou o cuidado livre de julgamento, a importância do nome social e o acesso igualitário aos direitos sexuais e reprodutivos.

Resultados:

Ao final de 2024, 29 enfermeiros e 15 farmacêuticos da rede básica haviam sido capacitados para atendimento e dispensação da PEP, respectivamente. Todos os três CAPS e o Consultório na Rua também foram incluídos na estratégia, com pelo menos um profissional apto por serviço. O número de pontos de dispensação da PEP subiu de 5 para 12, incluindo agora cinco UBS estratégicas e o Consultório na Rua, garantindo maior capilaridade territorial. A ampliação resultou em: · Redução da peregrinação dos usuários · Prescrições mais ágeis e humanizadas · Ampliação do acolhimento à população em situação de vulnerabilidade · Maior articulação entre os níveis de atenção, com fortalecimento do trabalho em rede. Profissionais relataram maior segurança técnica, melhor entendimento dos fluxos e fortalecimento do vínculo com o SAE. A experiência também proporcionou avanço na abordagem sobre prevenção combinada, violência sexual e respeito aos direitos das populações prioritárias. Atualmente, cerca de 1/3 das prescrições de PEP em Atibaia são feitas na APS, mostrando o sucesso da descentralização. Além disso, aproximadamente 50% das prescrições de PEP são realizadas por enfermeiros. Os dados demonstram melhora na qualidade do atendimento e aumento na cobertura da estratégia de prevenção.

Conclusões:

A descentralização exige planejamento logístico e acompanhamento constante dos estoques de antirretrovirais (ARV) nas Unidade de Saúde, para evitar perdas. Por isso, o projeto piloto foi implementado em apenas cinco Unidades com alto volume de atendimentos e localização estratégica. Aprendemos que a formação continuada, o apoio institucional e a articulação entre os serviços são fundamentais para garantir a qualidade do cuidado. A sensibilização das equipes foi essencial para romper estigmas e preconceitos, fortalecendo o acolhimento às populações prioritárias.

Palavras-chave:

profilaxia pós-exposição, APS, antirretrovirais

Autores

GLAUCIA ADRIANE TEIXEIRA, DENISE CRISTIAN QUIRINO DE OLIVEIRA CHINEN