Apresentação/Introdução:

O Grupo do Coração é uma estratégia de cuidado implementada em Campinas-SP para combater a fragmentação no tratamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Realizada em 18 Centros de Saúde ao longo de 2025, a iniciativa atendeu uma população de 300 pacientes majoritariamente idosos (mediana 67 anos) e feminina (74%), com alta prevalência de obesidade (49%). A justificativa central reside na necessidade de um modelo que transcenda a consulta tradicional, integrando o Matriciamento Terapêutico presencial entre a Atenção Primária (APS) e a Atenção Especializada (AE). A intervenção utilizou tecnologias leves de letramento em saúde para engajar pacientes de alto risco cardiovascular, promovendo adesão terapêutica e reorganização do processo de trabalho das equipes de saúde. A iniciativa continua em 2026.

Objetivos:

O propósito foi qualificar o manejo cardiovascular através de quatro eixos: 1) Capacitar as equipes da APS no método Grupo do Coração, instrumentalizando-as para a escuta qualificada e manejo clínico avançado; 2) Desenvolver a autonomia do paciente e o engajamento no autocuidado, utilizando ferramentas visuais (Cartas do Coração) para identificar barreiras psicossociais; 3) Empoderar os usuários sobre a atividade física regular e programada como ferramenta terapêutica não farmacológica eficaz; 4) Realizar ajustes farmacológicos imediatos com especialistas in loco, visando a redução de fatores de risco (PA, Glicemia) e filas de espera.

Metologia:

Estudo descritivo de intervenção em 18 Unidades Básicas, com oferta de 85 períodos de grupo, e aproveitamento de 86% (73 atividades). A metodologia estruturou-se em encontros de grupo baseados em quatro pilares: 1) Triagem Clínica (sinais vitais e antropometria); 2) Educação em Saúde e Dinâmica Psicossocial, onde os pacientes utilizam as Cartas do Coração para mapear sentimentos (Sofrimento vs. Enfrentamento); 3) Movimento Ativo, com orientação prática de exercícios físicos adaptados; 4) Matriciamento Terapêutico, com discussão de casos em tempo real entre médicos de família e cardiologistas para conduta imediata. A análise estatística avaliou dados pareados (Início vs. Final) de 136 pacientes para variáveis clínicas e 59 para escores psicossociais, utilizando o teste de Wilcoxon. O desenvolvimento das atividades do Grupo do Coração pautou-se rigorosamente nas diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos, tendo o projeto sido devidamente submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 85472624.9.0000.5453). Como garantia fundamental da autonomia e dos direitos dos usuários, a participação na intervenção foi condicionada à leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Resultados:

A intervenção resultou em controle clínico agudo significativo: redução da Pressão Arterial Sistólica (mediana -10mmHg, p

Conclusões:

A experiência demonstrou que o matriciamento presencial é uma ferramenta potente para a resolutividade na APS, garantindo acesso rápido a terapias especializadas. A capacitação das equipes permitiu um olhar integral, onde a escuta qualificada (via Cartas do Coração) e o incentivo à atividade física deixaram de ser coadjuvantes para se tornarem centrais no plano terapêutico. O modelo validou que o sucesso clínico não depende apenas de fármacos, mas da construção de autonomia e enfrentamento pelo paciente, exigindo vigilância contínua tanto para os que estão em sofrimento quanto para os que se encontram em zona de conforto. O projeto do Grupo do Coração continua nos próximos anos e espera contribuir para aumentar a compreensão e capacidade de manejo integral dos pacientes de alto risco cardiovascular na Atenção Primária.

Palavras-chave:

Atenção Primária,Matriciamento,Cardiologia.

Autores

SHEILA TATSUMI KIMURA MEDORIMA, PATRÍCIA MALASPINA, ANA CAROLINA GUALASSI VIGO, BÁRBARA SANAE ASSATO, FABIOLA MALAGA BARRETO, TATIANA RUYZ GUTIERREZ