Apresentação/Introdução:

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um instrumento fundamental para a sistematização e organização do cuidado de casos complexos e de alta vulnerabilidade nos territórios, exigindo trabalho interprofissional, colaborativo e articulado em equipe. Inserido no campo da Clínica Ampliada e do apoio matricial, o PTS permite a construção coletiva de estratégias terapêuticas que consideram dimensões clínicas, psicossociais, familiares e territoriais, valorizando o protagonismo do usuário no cuidado (Oliveira,2011 ; Cunha,2006).No território da Supervisão Técnica de Saúde Santana/Jaçanã e Tremembé, identificou-se fragilidade das equipes de Atenção Primária, gerentes de unidades e profissionais das equipes multiprofissionais (eMulti) quanto à compreensão conceitual e ao uso sistemático do PTS nas unidades de saúde.

Objetivos:

Qualificar equipes da Atenção Primária à Saúde, gerentes de unidades e profissionais das eMultis para o uso do Projeto Terapêutico Singular na construção, monitoramento e avaliação do cuidado de casos complexos e de alta vulnerabilidade.

Metologia:

A experiência foi desenvolvida pela Sociedade Brasileira de Damasco (SBCD) em duas etapas articuladas, fundamentadas na educação permanente em saúde. Na primeira etapa, foram produzidas duas videoaulas: a primeira abordou os fundamentos teóricos do PTS e suas etapas (avaliação, identificação dos problemas do usuário e da equipe, construção de genograma e ecomapa, levantamento de fatores de risco e proteção, definição de objetivos, ações, prazos, profissionais responsáveis e avaliação); a segunda utilizou um caso fictício para exemplificar a construção do PTS. Também foram elaborados um Procedimento Operacional Padrão (POP) e uma ficha estruturada para construção, monitoramento e avaliação do PTS. Esse material subsidiou encontros de capacitação com gerentes de UBS e profissionais indicados como multiplicadores, responsáveis por promover a qualificação das equipes em suas unidades. Na segunda etapa, foram realizadas Jornadas Clínicas de PTS, organizadas em grupos de unidades de saúde. Cada unidade construiu um PTS e o apresentou para discussão coletiva, promovendo reflexão sobre o método, o raciocínio clínico ampliado e o trabalho em equipe.

Resultados:

A experiência de capacitação e qualificação para o uso do PTS evidenciou que a disponibilização de materiais pedagógicos estruturados — como videoaulas, POP e fichas de acompanhamento — foi fundamental para estabelecer uma base comum de compreensão conceitual e metodológica. Esses instrumentos contribuíram para reduzir a heterogeneidade de entendimentos e ofereceram maior segurança técnica para sua utilização nas unidades de saúde. Entretanto, o principal resultado da experiência se deu a partir da realização das Jornadas Clínicas, que se consolidaram como um espaço potente de educação permanente, reflexão crítica e qualificação do cuidado. As jornadas possibilitaram que as equipes discutissem situações concretas e reais do território, a partir de PTS efetivamente construídos, permitindo analisar não apenas o produto final, mas sobretudo o processo de construção do instrumento. Esse movimento favoreceu a problematização do uso da metodologia, a explicitação dos critérios adotados pelas equipes e o aprofundamento do raciocínio clínico ampliado. Durante as jornadas, foi possível identificar avanços importantes na apropriação do PTS como instrumento do trabalho em equipe, ao mesmo tempo em que emergiram limites e desafios relevantes. Observou-se, em parte das unidades, uma tendência inicial à centralidade no componente clínico-biológico, com dificuldades na incorporação das dimensões psicossociais, familiares e territoriais.

Conclusões:

A experiência reafirma o Projeto Terapêutico Singular como instrumento central da Clínica Ampliada e do apoio matricial, fundamental para a qualificação do cuidado na Atenção Primária à Saúde. A continuidade das Jornadas Clínicas e das ações de educação permanente configura-se como estratégia essencial para a consolidação do uso do PTS no território, fortalecendo o trabalho em equipe e a integralidade do cuidado.

Palavras-chave:

Atenção Básica, PTS, clínica ampliada

Autores

TATIANA DE VASCONCELLOS ANEAS, VINICIUS TADEU FERNANDES, FERNANDA PIVA, RAFAELA PEZUTI