Apresentação/Introdução:

O município de Cotia, assim como o Estado de São Paulo, vivenciou nos últimos anos aumento expressivo no número de casos de Dengue, com destaque para os anos de 2024 e 2025. Em 2024, apesar do elevado número de casos confirmados (5.250), a letalidade manteve-se baixa (0,10); entretanto, em 2025 observou-se aumento da letalidade (0,45), com registro de cinco óbitos, dentre os 1067 casos confirmados de Dengue. Diante desse cenário, a Vigilância Epidemiológica identificou a necessidade de aprofundar a análise dos óbitos ocorridos, compreendendo-os como eventos sentinela para qualificação do cuidado no município. A experiência foi desenvolvida no âmbito da Vigilância Epidemiológica de Cotia, a partir de janeiro de 2025, envolvendo os profissionais das Unidades de Pronto Atendimento. A população beneficiada corresponde, de forma indireta, a todos os usuários da rede municipal de atenção à saúde, especialmente aqueles acometidos por Dengue e outras arboviroses. A iniciativa justifica-se por fortalecer a integração entre vigilância e assistência, subsidiando decisões organizacionais, qualificando fluxos de atendimento e contribuindo para a redução da letalidade, alinhando-se aos princípios da integralidade e da vigilância em saúde no SUS, conforme diretrizes nacionais de vigilância em saúde.

Objetivos:

Analisar os óbitos por dengue ocorridos no município de Cotia no ano de 2025, identificando características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais comuns, bem como pontos críticos na linha de cuidado. Subsidiar a tomada de decisão da gestão e das equipes assistenciais, visando o reconhecimento precoce de sinais de alarme, o aprimoramento do manejo clínico dos casos graves e a redução da letalidade por Dengue.

Metologia:

Trata-se de uma análise descritiva retrospectiva dos óbitos por dengue registrados em 2025 no município de Cotia. Foram utilizadas como fontes de informação a ficha de notificação individual do SINAN, o formulário de investigação de casos graves e óbitos por arboviroses, as Declarações de Óbito e os dados epidemiológicos do SINAN Dengue Online e do Núcleo de Informações Estratégicas em Saúde do Estado de São Paulo (NIES). Foram definidos eixos de análise contemplando sexo e idade, presença de comorbidades, sintomas iniciais, sinais de alarme, exames laboratoriais, sorotipo viral identificado, resultado inicial do teste rápido NS1, tempo de evolução da doença, causa do óbito. A partir da consolidação dos dados, realizou-se análise comparativa e síntese dos achados. Os resultados foram discutidos em reunião técnica com os Responsáveis Técnicos das Unidades de Pronto Atendimento do município, promovendo reflexão conjunta entre vigilância e assistência sobre os pontos críticos identificados e estratégias de qualificação do cuidado.

Resultados:

Em 2025, foram registrados cinco óbitos por dengue no município de Cotia, quatro em mulheres e um em homem, com idades entre 19 e 77 anos. Todos apresentavam comorbidades, como diabetes mellitus, hipertensão arterial, obesidade e puerpério. Os sintomas iniciais não diferiram dos quadros leves, predominando febre, mialgia e cefaleia. Contudo, a evolução para gravidade foi rápida, principalmente entre o 3º e o 6º dia de doença, período correspondente à fase crítica. Observou-se plaquetopenia acentuada e elevação do hematócrito em todos os casos, além de dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão e sinais de choque. Três pacientes evoluíram com disfunção renal, caracterizando quadro compatível com a fase crítica descrita pela Organizacao Mundial da Saude. Em 2025, identificou-se a circulação do sorotipo DENV-2 no município, conforme monitoramento da Secretaria de Estado da Saude de Sao Paulo (SES-SP/NIES), sorotipo associado a maior gravidade. O teste rápido NS1 foi negativo em três dos cinco óbitos, reforçando a necessidade de manejo clínico baseado na avaliação e na classificação de risco, conforme orientações do Ministerio da Saude. Os achados subsidiaram a reorganização dos fluxos assistenciais e o fortalecimento da capacitação das equipes.

Conclusões:

A análise evidenciou que a letalidade por Dengue em Cotia no ano de 2025 teve caráter multifatorial, relacionada à presença de comorbidades, à rápida progressão clínica de sinais de alarme e à circulação no município do sorotipo DENV-2. A análise dos óbitos como eventos sentinela mostrou-se estratégica para a Vigilância em Saúde, permitindo identificar fragilidades na linha de cuidado e orientar ações concretas junto à rede assistencial, em consonância com o modelo de vigilância integrada preconizado pelo Estado, Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde. É importante considerar, também que, os testes rápidos são ferramentas importantes, porém não substituem a avaliação clínica qualificada. A expectativa é que a experiência contribua para elaboração de manejos clínicos de Dengue visando a redução da letalidade que seja replicável para outras condições de interesse da Vigilância em Saúde no SUS.

Palavras-chave:

Dengue, Óbito, Classificação de Risco

Autores

THAINY DE SOUZA DIAS, SILVANA APARECIDA SILVA, THAMIRES VIEIRA