Apresentação/Introdução:

Pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço apresentam sequelas que impactam significativamente sua saúde bucal, dentre elas, alterações na mastigação e deglutição, que podem ser temporárias ou permanentes, tornando o tratamento odontológico, um desafio para o cirurgião dentista na Atenção Primária a Saúde, pois antes do início das terapias oncológicas, se faz necessário promover a adequação do meio bucal, eliminando possíveis focos de infecção através da remoção de lesões cariosas, de restaurações, do tratamento periodontal e de exodontias. Dessa forma, a atuação planejada do cirurgião-dentista é necessária para a promoção da qualidade de vida e redução das complicações orais nestes pacientes. O trismo, caracterizado pela restrição na abertura da boca, é uma condição observada em pacientes com câncer de cabeça e pescoço e sua etiologia pode estar relacionada à infiltração do tumor nos músculos mastigatórios e/ou na articulação temporomandibular. Essa condição afeta qualidade de vida dos pacientes, interferindo em funções essenciais, como alimentação, fala, deglutição e higiene oral, incluindo dor. Diante do exposto, este trabalho busca explorar a importância da assistência odontológica direcionada a esse grupo, destacando os desafios clínicos e a necessidade de estratégias preventivas e terapêuticas, introduzindo neste contexto as práticas integrativas e complementares através da acupuntura, como ferramenta complementar humanizada nas manobras odontológicas.

Objetivos:

Este trabalho tem como objetivo demostrar, através da apresentação de um caso clínico, a importância da utilização da acupuntura como ferramenta integrativa e humanizada no manejo Odontológico de Pacientes com Câncer, com objetivo reduzir imediatamente o trismo, tornando mais confortável o atendimento odontológico para o Paciente e para a Equipe de Saúde Bucal.

Metologia:

Paciente N.P., 70 anos, encaminhado para tratamento Odontológico na Unidade de Saúde da família do Campo dos Alemães, foi tratado de carcinoma espinocelular do trígono retromolar à direita, em 2022 com cirurgia exclusiva apresentando recidiva da doença em 2023, em região de assoalho da boca e linfonodos cervicais. Realizou cirurgia de resgate com pelveglossomandibulectomia esvaziamento cervical supra-omo-hióideo à direita, passagem de sonda nasoenteral e traqueostomia de proteção. Estadiamento tumor recidivado foi pT4 pN2b M0. Paciente emagrecido, sem traqueostomía, com sonda nasoenteral, engasgos frequentes se alimentação via oral e trismo importante. Programado tratamento adjuvante com Radioterapia em drenagens cervicais bilaterais e cavidade oral direita, dose final até 60 Gy. No atendimento odontológico foi constatada uma limitação de abertura de boca importante que impossibilitava a realização do exame clínico e provavelmente a futura realização do tratamento odontológico, essencial para que o paciente fosse encaminhado à radioterapia. Foi solicitada avaliação de um dentista acupunturista da rede que, realizou, momentos antes do atendimento odontológico, a ativação dos seguintes pontos Bp3, P7, R6, Id 19, R6, F2, F3, Vb34, Bp9, Ig11. Após 15 minutos da inserção das agulhas, observou-se o relaxamento do paciente e um aumento expressivo na abertura de boca, o que permitiu que os procedimentos odontológicos fossem realizados e o tratamento odontológico concluído.

Resultados:

Após realização do exame clínico odontológico para elaboração do plano de tratamento observou-se que não havia condições de preservação dos elementos dentais que estavam presentes na boca. Diante do quadro clínico apresentado, formou-se então uma equipe composta de 01 dentista cirurgião, 01 dentista estomatologista e 01 dentista acupunturista com objetivo de programar as cirurgias do paciente com maior conforto e segurança possível. Previamente a todas as consultas era realizada sessão de acupuntura para relaxamento da musculatura e ampliação da abertura de boca. Durante as consultas foram realizadas exodontias dos elementos dentais 11, 12, 13, 15, 32, 33, 41, 42, 43 e regularização do rebordo alveolar para posterior instalação de prótese dental. A alimentação não foi prejudicada, pois o paciente já fazia uso de sonda nasoenteral. Segundo relato da esposa, após a intervenção odontológica e o alívio da dor causada pelos dentes comprometidos, o paciente declarou maior disposição para realizar atividades do dia a dia. Ele voltou a realizar pequenas caminhadas, retomou o convívio familiar e social, evidenciando melhora em sua qualidade de vida. Atualmente, o paciente encontra-se em tratamento radioterápico, sob acompanhamento da equipe do Programa de Atendimento Domiciliar, que também monitora sua condição nutricional. Após a conclusão do tratamento paciente será encaminhado para instalação de prótese dental.

Conclusões:

As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) associadas à odontologia, desempenham um papel relevante na promoção da saúde integral do paciente, sendo métodos coadjuvantes eficazes em tratamentos clínicos e cirúrgicos. Sua aplicação contribui para a redução do estresse, da ansiedade e da tensão, além de favorecer o bem-estar geral. A integração dessas práticas à odontologia oferece benefícios tanto para os usuários quanto para os profissionais envolvidos no cuidado, fortalecendo uma relação clínica mais afetuosa, empática e participativa. Além disso, permite o desenvolvimento de abordagens diagnósticas e terapêuticas mais singulares e personalizadas, promovendo um cuidado mais humanizado e abrangente.

Palavras-chave:

acupuntura, cancer bucal, trismo, odontologia

Autores

CRISTIANI DE SIQUEIRA BARBOSA, MARIA DE FÁTIMA ARICE NAGATA, AGNALDO COUTO ALFENAS, CLAUDIO AKIRA TOITA, CELINA FAIG LIMA CARTA, SÍLVIO MARRON, MARIA FERNANDA PATTO DOS SANTOS, MARLUCI APARECIDA GONÇALVES FERREIRA, GEORGE LUCAS ZENHA DE TOLEDO