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Segundo o Ministério da Saúde, as linhas de cuidado visam “orientar o serviço de saúde de forma a centrar o cuidado no paciente e em suas necessidades; demonstrar fluxos assistenciais com planejamentos terapêuticos seguros nos diferentes níveis de atenção; estabelecer o percurso assistencial ideal dos indivíduos nos diferentes níveis de atenção de acordo com suas necessidades”. Diante da grandiosidade do Município de São Paulo e da complexidade da sua Rede de Saúde (RAS), que abrange o território atendido pela Escola Municipal de Saúde (EMS), a Secretaria de Saúde do Município de São Paulo enfrenta desafios significativos. O território é complexo e heterogêneo, em processo de transição populacional, com mudanças na pirâmide etária. Entre as demandas, destaca-se a crescente atenção ao cuidado de usuários do SUS com diagnóstico de dor crônica, que exige articulação em todos os níveis de atenção e um cuidado contínuo e integrado. A organização da RAS no SUS é fundamental para garantir acesso a serviços públicos de qualidade, promovendo bem-estar, qualidade de vida e inclusão social. A Linha de Cuidado da Dor Crônica é uma estratégia de gestão essencial para organizar a atenção integral e contínua à saúde, estabelecendo um percurso longitudinal que garante o cuidado integral seguindo o conceito de “Dor Total”. Isso envolve todos os pontos da rede de saúde, desde a atenção básica até a rede especializada, incluindo os seis Centros de Referência em Dor Crônica do município de SP
1. Descrever a construção e organização da linha de cuidado da dor crônica na Secretaria Municipal de Saúde com uso de contrapartida Coapes; 2. Apresentar que o uso de gestão ágil como Kanbam e metodologia Scrum permite construção de projetos mais rápidos e eficientes na Saúde; 3. Construção de um framework para o desenho da linha de cuidado da dor crônica.
No período de outubro de 2024 até janeiro de 2025, foram realizadas cinco reuniões em que estavam presentes os representantes Universidade de São Paulo – USP, que é uma instituição pública parceira do COAPES, da Secretaria Executiva Hospitalar, da Coordenadoria de Atenção Básica e Especializada e dos Centros de Referência de Dor Crônica. Essas reuniões foram on – line e todo projeto foi construído com Metodologia Scrum com entregas em sprints e com objetivo de definir, como produto a data para o lançamento da Linha de Cuidado em Dor Crônica do MSP. Foi utilizado metodologias ágeis como KANBAM, SCRUM, para organizar esse projeto, e projetar a oferta de um curso contínuo de capacitação da RAS para facilitadores da rede básica e especializada.
Com o propósito de detalhar os procedimentos da construção da linha de cuidado da dor crônica, que irá orientar os gestores da RAS a planejar, programar e avaliar o atendimento que o sistema de saúde oferece à população, além de organizar o matriciamento da Dor Crônica em todos os pontos da RAS. A implementação da linha de cuidado da dor crônica na RAS de São Paulo utilizando metodologia ágil a resultou em uma melhor organização e eficiência para sua construção possibilitando a entrega mais rápida do projeto.
O lançamento em fevereiro de 2025 demostra que projeto complexo como a implementação da linha de cuidado da dor crônica na RAS de São Paulo necessitou de estratégias de gestão ágil para ter sua implementação e finalmente resultados como uma abordagem integrada e coordenada para o atendimento à saúde. A continuidade desse trabalho é essencial para a manutenção e aprimoramento dos resultados alcançados, sempre com foco no bem-estar e na inclusão social da população para isso o desenho do projeto prevê fechamento e avaliação de lições aprendidas e encontros anuais.
Gestão Ágil, Linha de Cuidado da Dor Crônica
JOSIANE MOTTA E MOTTA, MARIA JULIA DOS SANTOS RAMOS, CELSO GALHARDO MONTEIRO, LOUISE JIMENEZ BERNDT