Apresentação/Introdução:

O trabalho apresenta os resultados referentes ao laudo de (ECG) eletrocardiograma emitido para elucidação diagnóstica e condutas no manejo de atendimentos na UPA24h Dr Clesio Rodrigues Moreira. A realização de ECG com laudo em pacientes com dor torácica, com base em protocolo institucional e linha de cuidado do Ministério da Saúde, teve início em abril/2023 e foram feitos mais de 5400 exames através do Projeto Boas Práticas: Cardiologia do Hospital Beneficência- SP, parceria na qual enaltecemos o SUS por proporcionar redes de cuidado integradas utilizando tecnologia remota para emissão dos ECG´s e teleconsultoria inter equipes laudadora e UPA. A adesão do projeto é eficaz pois a unidade é a porta de entrada de urgência no município. Além do aparelho de ECG e suporte remoto, temos o monitoramento e acompanhamento dos casos. Os indicadores medem tempo de porta-ecg, porta agulha para trombolização, perfil dos pacientes e os agravos mais comuns como infartos agudo do miocárdio (IAM) e arritmias. Essa experiência trouxe desfechos clínicos favoráveis, salvando vidas e minimizando riscos, visto que, a dor torácica é um dos problemas mais comuns nas emergências e uma das causas prevalentes de internação. Dados estatísticos revelam que 5 a 10% dos atendimentos em UPA se devem à dor torácica. A agregação de indicadores atrelados à gestão do cuidado trouxe qualificação da equipe multi, otimizando a classificação de risco e atendimento médico assertivo com continuidade em 2024.

Objetivos:

Relatar a experiência exitosa na obtenção de recursos e parcerias como ECG laudado a distância, e demonstrar os indicadores dos atendimentos de dor torácica com desfechos clínicos favoráveis. As tomadas de decisão no manejo e conduta possuem mensuração e monitoramento contínuo que objetivam a redução de comorbidades, agravos e consequentemente os óbitos ocasionados pela dor torácica.

Metologia:

Através da parceria com o projeto Boas Práticas da Beneficência Portuguesa (BP), foi disponibilizado o aparelho de ECG atrelado a um notebook e rede de internet para a UPA e os colaboradores envolvidos receberam instruções e treinamento para uso. A indicação para realização de ECG com laudo é de acordo com o Protocolo de Dor Torácica instituído e a classificação de risco, onde é aberta a ficha dor torácica para efetivação do exame. Os exames feitos são emitidos remotamente e o laudo vem é obtido em até 15 minutos e nos casos de alterações com gravidade, o médico laudador faz uma teleconsulta através do notebook para discussão do caso e conduta. Paralelamente, dentro de 48h é feito contato pela equipe da BP para fechamento dos casos e construção dos indicadores.

Resultados:

De acordo com o número de atendimentos da UPA Dr Clesio Rodrigues Moreira, no período de abril até 2ª quinzena de fevereiro de 2024 teve mais de 190 mil atendimentos, e destes, mais de 1300 obtiveram como hipótese diagnóstica o CID R73 e R74 de dor torácica. Os dados foram extraídos do sistema FOCUS – software/sistema utilizado no painel e prontuário eletrônico da UPA. Para os casos de dor torácica de acordo com a classificação de risco, são abertos os protocolos de dor torácica e estes são submetidos ao ECG laudado. Foram realizados esses exames em 2809 pacientes e destes 157 apresentaram alterações (arritmias e infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST) equivalente a 5,6%. O acompanhamento das primeiras 48h a partir da entrada na UPA resultaram desfechos 99% satisfatórios, pois todas as condutas e controles estão de acordo com a preconização do protocolo instaurado.

Conclusões:

Diante do exposto, é imprescindível a obtenção e manutenção de parcerias tecnológicas e serviços especializados para apoio diagnóstico e atualização de condutas principalmente em municípios de porte menor e com baixo orçamento. A equipe da UPA utiliza o ECG laudado com segurança no aporte de condutas, baseada nos protocolos mais vigentes, trazendo assertividade para os casos e salvando vidas. Tivemos casos muito favoráveis, onde a realização do ECG de forma eficaz com diagnóstico preciso proporcionou a trombolização de casos de IAM, com resultados de sobrevida e baixas sequelas ao paciente. A mensuração de todos exames dentro das 48h após alteração, permite ainda sabermos nossa taxa de mortalidade, transferências, evasões e óbitos proporcionando estratégias de educação continuada e aprimoramento.

Palavras-chave:

iam, ecgcomlaudo, tecnologiaemsaude, parceria

Autores

Sue Ellen Santos Pedroso, Leonardo Gonçalves Oliveira, Angelo Aparecido Maciel, Thais Marques Lopez Rivera