Apresentação/Introdução:

No município de Caieiras localizado no estado de São Paulo, foi identificada uma alta demanda de pacientes com condição crônica musculoesquelética em espera por atendimento fisioterapêutico há pelo menos 2 anos, esse tempo de espera e o alto número de pessoas aguardando atendimento foram devido ao impacto causando pela COVID 19 nos serviços públicos ambulatoriais no período de 2020 a 2021. Diante disso, no 2º semestre de 2023 iniciou na atenção especializada do município um planejamento de implementação do serviço de Fisioterapia com objetivo de oferecer atendimento em grupo à população. Durante esse processo, um ponto relevante que poderia deixar mais moroso o início do serviço, foi como contactar, identificar e caracterizar esses pacientes com objetivo de compreender os casos e a necessidade de realizar Fisioterapia. Os agentes comunitários de Saúde são aqueles que podem representar a porta de entrada a Atenção Básica em saúde, por isso, a sua articulação com a Atenção especializada é de estrema valia. O principal propósito dessa articulação com a Atenção Básica foi o fácil acesso dos ACS ao usuário por meio da visita domiciliar e seu conhecimento não só da condição de saúde deste, mas também das condições sociais, econômicas e culturais, ou seja, da condição de vida da população e isto pode trazer um impacto positivo no planejamento do cuidado em grupo, pois, proporciona um olhar individualizado de cada individuo ainda que seja em um atendimento em grupo.

Objetivos:

Descrever a importância e os possíveis benefícios da articulação entre a Atenção Básica e Especializada em um programa de Fisioterapia em grupo para pacientes com condições musculoesqueléticas crônicas.

Metologia:

A articulação com a Atenção Básica e a inclusão dos ACS no programa de Fisioterapia em grupo para pacientes com condições crônicas iniciou em abril de 2024 e acontece até a presente data na Unidade Básica de Saúde no bairro de Laranjeiras. Inicialmente a apoiadora responsável pela atenção especializada apresentou o programa a gerente da unidade e a enfermeira responsável pelos ACS, após isso foi agendada uma reunião com objetivo de apresentar o programa aos ACS e identificar aqueles que gostariam de fazer parte. Após o aceite, tivemos 3 etapas para preparação destes com objetivo de apresentar o programa e informações sobre o que são as condições crônicas de saúde e qual o papel da Fisioterapia no atendimento dessa população. A 1ª etapa foi um treinamento específico realizado pela fisioterapeuta responsável, apresentando um checklist com informações que deveriam ser colhidas na visita, como: nome completo, idade, condição de saúde, agravamento do quadro e necessidade ou não de fazer Fisioterapia sob a perspectiva do paciente ou familiar e desejo de realizar ou não a Fisioterapia. A 2ª etapa compreendeu a tabulação pela fisioterapeuta dos dados colhidos nas visitas, a apresentação destes dados e um treinamento para que eles colaborassem no dia da triagem. Já a 3ª compreendeu a apresentação do resultado da triagem, a composição dos grupos junto a ação esperada do ACS nos dias de grupo. Após todas as etapas deu início ao programa.

Resultados:

Foram contactadas 188 pessoas no período de 15 dias. Destas, 43 não faziam parte do território coberto pelos ACS, 65 não foram encontradas ou contactadas e 50 aceitaram participar da triagem. Das 50 pessoas convidadas para a triagem, 27 compareceram e 19 contemplaram os critérios necessários e foram incluídas no grupo. Os grupos acontecem desde maio de 2024 todas as quartas feiras pela manhã em um Ginásio Poliesportivo do bairro e cada um deles tem no máximo 12 pessoas. Inicialmente 15 ACS estavam no programa, mas após dois meses o número de ACS caiu para 6, com a justificativa de não conseguir cumprir as outras atribuições estabelecidas para o cargo, principalmente o cumprimento de metas de algumas atividades e visitas. Atualmente o programa conta com a participação efetiva de 4 ACS, presentes em todos os atendimentos, otimizando o atendimento, a comunicação via aplicativo de mensagem de texto, observando a execução dos exercícios e ajudando a fisioterapeuta na correção e assim execução correta dos exercícios. Essa parceria inclui resultados como maior adesão dos pacientes ao tratamento devido ao acompanhamento contínuo dos ACS, melhora na eficiência dos atendimentos, com planos terapêuticos personalizados e monitorados, maior interação entre os níveis de atenção em saúde, proporcionando uma abordagem mais eficaz e integral, além do, impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes com redução da dor e melhora da funcionalidade.

Conclusões:

A experiência que vivemos no nosso município demonstra que a articulação entre a Atenção Básica e a Especializada no SUS é essencial para a eficiência e efetividade dos serviços de saúde, especialmente no atendimento de condições crônica. A participação ativa dos ACS foi determinante para a implementação bem-sucedida do serviço de Fisioterapia, garantindo um cuidado integral e holístico. A interação entre os diferentes níveis de atenção e a intersetorialidade, pois foram estabelecidos encaminhamentos e parcerias com outros setores municipais fortaleceram o SUS e promoveram um modelo assistencial mais humanizado e resolutivo. Atenção Holística Enfim, a proximidade dos ACS, com a Fisioterapia e os usuários permitiu um atendimento integral, considerando não apenas a condição clínica, mas também aspectos socioeconômicos e ambientais que influenciam a saúde.

Palavras-chave:

Atenção Especializada, Apoio, Fisioterapia

Autores

CAROLINE TEIXEIRA GRAF NUNES, JULIA DE CAMPOS CARDOSO ROCHA, NATÁCIA SABINA PERETO ROCHA, VITOR HENRIQUE SILVA CAMPOS, KESIA SERAFIM LOPES, FÉLIX THEODORO, GUSTAVO MENDES VIEIRA