Apresentação/Introdução:

Diabetes Mellitus (DM), doença crônica, caracterizada pelo comprometimento do metabolismo da glicose é um dos principais problemas de saúde pública no mundo. As intervenções terapêuticas devem direcionar-se ao rigoroso controle da glicemia e de outras condições clínicas, no sentido de prevenir ou retardar a progressão da doença para as complicações crônicas. Diante disse em 2019 o gestor da Secretaria Municipal de Saúde identificou a necessidade de reorganizar os serviços responsáveis pela dispensação dos insumos ofertados nos programas assistenciais do município, dentre eles o Kit Diabetes, ofertado aos pacientes insulinodependentes, porém, só foi possível em 2022 com a inauguração do Centro Integrado de Saúde (CIS) e implantação do Serviço de Atenção Domiciliar. Foi implantado no Centro Integrado de Saúde (CIS) o Serviço de Atenção Domiciliar, que ficou responsável pela gestão dos insumos dispensados mensalmente aos pacientes contemplados no programa. Inicialmente os insumos eram dispensados na Clínica da Mulher do município. A proposta com a reorganização e centralização do serviço foi qualificar o cuidado e monitorar melhor os insumos dispensados aos pacientes. Atualmente o município dispensa 1889 Kit Diabetes para pacientes insulinodependentes que recebem mensalmente os insumos necessários para o monitoramento da glicemia.

Objetivos:

Qualificar o cuidado e monitorar melhor os insumos dispensados aos pacientes insulino dependentes no município de Cotia.

Metologia:

Com a implantação do Programa de Atenção Domiciliar a dispensação dos insumos passou a ser condicionada a participação dos pacientes ou responsáveis, no grupo criado para entrega do primeiro kit. Para fazer parte do programa o paciente ou responsável deve abrir processo na Secretaria Municipal de Saúde, após é enviado ao SAD avaliação da elegibilidade ao programa. Os pacientes são convocados por telefone a participar do grupo de Monitoramento e acompanhamento de Pacientes Insulinodependentes. O grupo é realizado mensalmente, pelos profissionais de enfermagem, nutrição e administrativo do SAD, no dia é realizada palestra onde são abordados temas relacionados a doença. É apresentado o Termo de Consentimento Informado, que é assinado pelo paciente assumindo a responsabilidade pelo uso do equipamento e insumos a ele dispensados. Os pacientes são orientados que os próximos Kits Diabetes deverão ser retirados na UBS de referência. É fundamental manter o cadastro atualizado e vinculo com a UBS, participando das atividades ofertadas e não faltando as consultas, de forma a garantir a continuidade do cuidado. Cabe compartilhar que a proposta inicial era que a equipe realizasse visitas a todos os pacientes elegíveis, porém, devido a algumas questões organizacionais não foi possível. A reorganização do programa contribuiu para melhor gestão dos insumos e pacientes , permitindo agilidade nas informações ao gestor municipal, quando solicitadas.

Resultados:

Com a reorganização do serviço alguns instrumentos foram construídos e implantados para facilitar o monitoramento dos pacientes insulinodependentes, dessa forma foi possível realizar controle mais eficaz, estimando a quantidade de pacientes e insumos dispensados por UBS o que contribuiu para organização dos processos de aquisição dos insumos. Outro ponto foi referente a vinculação do programa ao Serviço de Atenção Domiciliar, com habilitação da equipe do EMAD, responsável pelas visitas em domicílio, foi possível identificar inconsciências, alguns pacientes não residiam no município, sendo assim não eram elegíveis ao programa. Nas palestras realizadas nos grupos de Monitoramento e Acompanhamento de Pacientes Insulinodependentes, foi possível propiciar espaço de troca de informações e experiências, aprendizagens e reflexões sobre o processo de saúde doença, estimulando assim, a transformação de atitudes e crenças do usuário e levando ao aumento de habilidades para o autocuidado e formas de lidar com seus problemas. Porém, o monitoramento não ocorreu em sua totalidade conforme desejado, não foi possível acompanhar in loco todos os pacientes, sendo necessário repensar o modelo, que deverá contar com apoio da rede para garantir o cuidado integral e continuado do paciente nos serviços de saúde.

Conclusões:

As complicações decorrentes do mau cuidado e a falta de controle do diabetes representa um grave problema de saúde pública, a Sociedade Brasileira de Diabetes, estima que atualmente, no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas vivem com a doença, o que representa 6,9% da população nacional, sendo necessário aos entes federativos, União, Estado e municípios organizar a gestão das políticas publicas. O gestor municipal tem a responsabilidade desenvolver o processo de planejamento, programação e avaliação da saúde local, de modo a atender as necessidades da população com eficacia e efetividade. Diante do desafio, entendendo a necessidade de estratificar os pacientes diabéticos quanto ao risco cardiovascular a secretaria de saúde de Cotia vem se organizando para ajustar os protocolos, personalizando a abordagem terapêutica para prevenir as complicações cardiovasculares e gerir os insumos e materiais dispensados dentro dos princípios da integralidade e equidade do Sistema Único de Saúde.

Palavras-chave:

GESTÃO DE INSUMOS,REORGANIZAÇÃO,INSULINODEPENDENTE

Autores

NILZA FERREIRA, MÁRCIA GONSALVES TOLEDO