Apresentação/Introdução:

As doenças cardiovasculares são as principais causas de morbimortalidade em idosos, devido à sobreposição de fatores de risco e ao envelhecimento natural do sistema cardiovascular. Com o avanço da idade, o coração sofre alterações estruturais e funcionais, incluindo rigidez miocárdica, calcificação das válvulas cardíacas e predisposição a arritmias, como bloqueios atrioventriculares (BAV) e fibrilação atrial (FA). Tais condições, quando não identificadas e tratadas adequadamente, podem evoluir para insuficiência cardíaca, síncope, eventos embólicos e morte súbita. A abordagem do paciente idoso requer uma visão multidisciplinar, considerando suas fragilidades e comorbidades associadas. O manejo correto envolve acompanhamento clínico constante, monitorização eletrocardiográfica e avaliação ecocardiográfica periódica. A decisão terapêutica deve ser baseada em critérios precisos, como o risco de evolução para arritmias malignas, disfunção ventricular e eventos adversos. Este estudo relata o caso de uma paciente idosa com disfunção valvar mitral e bloqueios atrioventriculares graves diagnosticados por Holter de 24 horas e ecocardiograma. Após a detecção das alterações, foi necessário o implante de um marcapasso definitivo para corrigir o ritmo cardíaco e evitar complicações fatais. O caso demonstra a importância do diagnóstico precoce, da conduta médica adequada e da manutenção de um acompanhamento especializado contínuo.

Objetivos:

Integrar a equipe de saúde da atenção primária com especialista Cardiologista para melhorar o cuidado ao paciente, ampliar a capacidade de resolutividade e promover a continuidade do cuidado. Além de discutir a abordagem multidisciplinar e a importância do tratamento precoce de doenças cardiovasculares. Proporcionar suporte técnico e qualificação contínua para os profissionais da atenção básica. Promover a integração entre as diversas áreas da saúde, para garantir que o paciente receba um cuidado mais completo e abrangente, dentro do território de sua residência. Facilitar o acesso a cuidados especializados na própria atenção básica, reduzindo a sobrecarga de serviços de saúde mais complexos e promovendo a assistência próxima à comunidade. Envolver os profissionais de saúde em ações de promoção da saúde, educação em saúde e prevenção de doenças, com foco em ações coletivas e de longo prazo para a melhoria das condições de vida da população.

Metologia:

A metodologia do matriciamento em cardiologia na Atenção Primária à Saúde (APS) é um modelo de apoio à gestão do cuidado que visa integrar as equipes de atenção básica com especialista em cardiologia, de modo a qualificar o atendimento, ampliar a resolutividade e melhorar a adesão ao tratamento de doenças cardiovasculares. Esse modelo de trabalho proporciona maior eficiência no cuidado à saúde cardiovascular da população, promovendo o controle de condições como hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias e dislipidemias. Este estudo de relato de caso é baseado na análise de registros clínicos, exames complementares (eletrocardiograma, ecocardiograma e Holter de 24 horas) e evolução terapêutica de uma paciente idosa com doença cardíaca estrutural e distúrbio de condução elétrica. A coleta de dados foi realizada por meio de consultas médicas e avaliações especializadas na Atenção Primária e em serviços especializados. A metodologia pode ser descrita nas seguintes etapas e princípios: 1.Apoio remoto e presencial do especialista 2.Ajustes no tratamento 3.Contextualização do caso 4.Descrição do Caso 5.Intervenções Realizadas 6.Resultados Obtidos 7.Desafios Encontrados (falta de acesso aos exames) 8.Conclusões e Impactos do Matriciamento.

Resultados:

O caso envolve paciente de 82 anos, sexo feminino, com histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica, Arritmia, Dislipidemia, Hipotireoidismo, com prótese de válvula mitral há 16 anos, ex-tabagista; em uso de Rosuvastatiana 20mg e Levoid 38mcg. Queixa de cansaço aos pequenos esforços, sensação de que o coração estava parando. O caso foi identificado pelo Agente Comunitário de Saúde, durante o período de cadastramento familiar e posteriormente agendado consulta médica para avaliação de exames cardiológicos ECG e ECO. Durante o matriciamento de cardiologia, paciente referiu desconforto na região precordial esquerda ao deitar, nega cansaço, sensação de desmaio e que o coração estava parando, há 5 meses. A duração do acompanhamento, entre o tempo do matriciamento até a cirurgia de implante de marcapasso foi de 15 dias. As intervenções realizadas pela equipe, com o apoio remoto e presencial do especialista contribuíram de forma significativa para o manejo desse caso.

Conclusões:

O caso destaca a importância do matriciamento em cardiologia na ampliação da resolutividade da APS, na intervenção adequada para prevenir complicações graves em pacientes com doenças cardíacas estruturais e elétricas. O implante de marcapasso foi uma decisão terapêutica essencial para corrigir os bloqueios atrioventriculares e restaurar a estabilidade hemodinâmica da paciente, garantindo melhora significativa em sua qualidade de vida. A monitorização contínua, a avaliação cardiológica detalhada e a conduta adequada são indispensáveis para evitar descompensações e internações recorrentes. Além disso, a atuação da equipe de saúde, desde a Atenção Primária até os serviços de referência, foi fundamental para o sucesso do tratamento. O manejo adequado do paciente requer uma abordagem multidisciplinar, considerando suas particularidades clínicas e suas múltiplas comorbidades. O caso reforça a necessidade de campanhas educativas e ações preventivas que incentivem a população a buscar acompanhamento de saúde regular, evitando complicações por doenças cardiovasculares graves. Mostrou-se uma estratégia eficaz para a gestão integrada de saúde na APS, impacto na qualidade de vida, melhora dos sintomas, satisfação do paciente e familiares.

Palavras-chave:

ATENÇÃO PRIMÁRIA, MATRICIAMENTO, CARDIOLOGIA

Autores

LUIZ FLÁVIO FERREIRA FILHO, ANA LUISA ALVES CARVALHO FERNANDES, VINICIUS GABRIEL MORAIS DE ALENCAR, ADRIANA GARCIA DA CRUZ