Apresentação/Introdução:

A cesárea é uma intervenção cirúrgica que foi criada inicialmente para proteger a vida da gestante e/ou do feto em complicações que podem surgir durante a gestação ou o parto. Assim, é uma alternativa que pode ser utilizada em circunstâncias já definidas ou em emergências, quando há riscos à vida da mãe, do recém-nascido ou de ambos. Diversos fatores podem afetar as estatísticas relacionadas a esse procedimento, incluindo o tipo de assistência obstétrica oferecida, as condições socioeconômicas e de saúde da gestante, além da disponibilidade de recursos especializados, como tecnologia e serviços. A média do percentual de cesáreas no mundo, em 2018, foi de 21,1% do total de partos. Avaliando o Brasil como um todo (a soma de setores público e privado de saúde), a proporção de cesáreas entre os 2,7 milhões de partos realizados em 2021 foi de aproximadamente 57%. Como forma de reduzir as taxas de cesárea por desejo materno, uma boa assistência no pré-natal parece apresentar-se eficiente na diminuição dessa preferência das gestantes pelo parto cesárea. O pré-natal tem como objetivo, além de garantir o melhor estado de saúde possível para a mulher e para o bebê durante a gestação e no momento do parto, informar e esclarecer dúvidas sobre o trabalho de parto e sobre as vias de parto, seus benefícios e complicações. Compilar dados relacionados à influência do pré-natal nas taxas de cesárea a pedido é de extrema importância, visto que esse tema afeta diretamente a saúde pública.

Objetivos:

Descrever os índices de cesárea a pedido na Maternidade Jesus Jose Maria no período de Agosto de 2023 a Agosto de 2024, com foco principal nas pacientes primigestas no momento da solicitação do parto cesárea Avaliar o impacto do pré natal na decisão da paciente pela via de parto cesariana Descrever as principais propostas para melhora ou redução desse índice de cesárea por desejo materno de acordo com a literatura atual

Metologia:

O trabalho foi realizado de forma retrospectiva, com revisão sistemática da literatura e abordagem qualitativa. Na primeira etapa, foi levantado o número de partos cesáreos por desejo materno realizados entre 1 de Agosto de 2023 até 31 de Julho de 2024, através dos dados do livro de parto da Hospital e Maternidade Jesus José e Maria (HMJJM) localizada em Guarulhos – SP totalizando 4500 pacientes. Os dados coletados foram: números total de partos, número de partos vaginais, número de partos cesáreas, números de partos cesárea por desejo materno e números de partos cesárea por desejo materno em primigestas, os quais foram tabulados em uma planilha do Excel (tabela 1). Na segunda etapa, foram realizadas pesquisas em bases de dados como PubMed e Scielo, com a finalidade de selecionar os artigos para o desenvolvimento da revisão bibliográfica. Os termos utilizados para a procura nas bases de dados mencionadas acima, foram: “Cesarean”, “Cesarean section”, “Maternal request”, “Prenatal care”, “Gestation”, “Women’s healthy” e “Elective cesarean”. Não houve restrições em relação aos idiomas e ao tipo de artigo. As buscas foram limitadas para artigos científicos publicados nos últimos 10 anos. Algumas referências presentes em artigos previamente selecionados foram utilizadas como forma de busca de novos dados.

Resultados:

Ao analisar a Tabela 1, observamos uma série de dados relevantes sobre os partos realizados no ano em questão. Dos 4.500 partos contabilizados, 1.262 foram cesáreas, representando uma taxa total de 28%. Focando nas primíparas, registramos que 69 cesáreas foram realizadas por desejo materno. Isso corresponde a 5,2% do total de partos realizados entre esse grupo. Esse dado é particularmente interessante, pois indica que uma parte considerável das primíparas opta pela cesárea, possivelmente influenciada por fatores como medo do parto vaginal, preocupações com a dor ou preferências pessoais. No que diz respeito às multíparas, foram registradas 114 cesáreas a pedido, o que equivale a 3,6% de todos os partos realizadas nesse grupo. Este percentual é menor em comparação com as primíparas e pode refletir uma maior familiaridade das multíparas com o processo de parto, além de uma potencial disposição a experimentar o parto vaginal após ter passado por essa experiência antes. Esses dados ressaltam a importância de um atendimento obstétrico que informe e apoie as mulheres em suas decisões sobre o tipo de parto. É crucial que as gestantes recebam informações adequadas sobre as implicações de suas escolhas, assim como sobre as alternativas disponíveis. A decisão sobre o tipo de parto deve ser baseada em um diálogo aberto entre a gestante e os profissionais de saúde, levando em conta as preferências individuais e as condições médicas.

Conclusões:

A partir desse trabalho podemos concluir que embora a cesárea seja uma intervenção cirúrgica vital em casos de complicações durante a gestação ou o parto, sua realização deve ser cuidadosamente avaliada e restrita a situações clinicamente necessárias. As altas taxas de cesáreas, especialmente em contextos como o Brasil, onde mais de 80% dos partos são realizados por esse método, indicam a necessidade de uma reflexão profunda sobre a qualidade do atendimento pré-natal e as práticas obstétricas. O pré-natal surge, assim, como uma ferramenta crucial para informar as gestantes sobre as opções de parto e os riscos associados a cada uma delas. A educação e o suporte durante essa fase podem influenciar significativamente a escolha das mães, potencialmente reduzindo a preferência por cesarianas desnecessárias. Portanto, é fundamental que os sistemas de saúde priorizem a educação das gestantes e garantam um pré-natal de qualidade, para que possam tomar decisões informadas sobre seus partos. A melhoria nas práticas obstétricas e a adequada assistência médica não apenas promovem a saúde da mulher e do feto, mas também podem contribuir para a redução das taxas de cesárea, alinhando-se às diretrizes de saúde pública e à ética médica.

Palavras-chave:

“Cesariana, desejo materno

Autores

THAYNÁ VICENTE DE FREITAS, SCARLET MATIAS PEREIRA