Apresentação/Introdução:

A regulação do acesso a consultas especializadas e exames de apoio diagnóstico, refere-se ao controle e à supervisão do processo pelo qual os usuários obtêm acesso a serviços de saúde especializados. A regulação nesse contexto é crucial para garantir o acesso equitativo e oportuno aos cuidados de saúde especializados, bem como para garantir a eficiência e a qualidade dos serviços prestados. Em 2010 o Complexo Regulador foi implantado no município de São Bernardo do Campo, com o objetivo de gerenciar as filas de espera e as ofertas, respeitando os princípios do SUS. Desde então, o processo de regulação municipal vem qualificando os processos de trabalho. Em maio de 2023, a equipe da Central de Regulação Ambulatorial, iniciou o processo de consolidação da qualificação do acesso, estabelecendo 4 pilares: Construção em rede dos protocolos de acesso, Revisão sistêmica das filas de espera, Regulação dos novos encaminhamentos baseada nos protocolos de acesso e o Telematriciamento

Objetivos:

Qualificar o acesso a consultas especializadas e exames de apoio diagnóstico, por meio de mecanismos de regulação, construídos em rede

Metologia:

Entendendo a necessidade da qualificação do acesso, visando atender as demandas de saúde da população de São Bernardo do Campo, respeitando os princípios do SUS, dentre eles a equidade, a Central de Regulação Ambulatorial, a partir de uma construção em rede, estabeleceu quatro pilares: 1º Comitê de Protocolos de acesso: O Comitê conta com representantes da Central de Regulação Ambulatorial, Atenção Básica, Atenção Especializada e Atenção Hospitalar, com o objetivo de elaborar e revisar os protocolos de acesso, trazendo mais segurança técnica para quem encaminha e para quem regula; 2º Revisão sistêmicas das filas de espera: A partir de uma necessidade de rever as solicitações já em fila de espera, a fim de identificar casos prioritários, casos que precisam de mais informações ou até mesmo, aqueles que poderiam ser direcionados para outras especialidades; 3º Regulação do acesso: Todos os encaminhamentos são regulados a partir dos protocolos de acesso vigentes. Além do processo de regulação, contamos com o fluxo de priorização, onde os casos com maior gravidade são sinalizados para o regulador técnico e se deferido, já são agendados; 4º Implantação do Telematriciamento: em julho de 2023 foi implantado o telematriciamento, com o objetivo de aproximar os trabalhadores de saúde aos processos de regulação, além das discussões técnicas. No Telematriciamento são discutidos casos, protocolos, fluxos ou temas específicos relacionados à saúde

Resultados:

Após 8 meses de implantação do novo modelo de regulação, ressaltando a importância de contar com uma equipe multidisciplinar para condução do processo, equipe composta por Cirurgiões Dentistas, Enfermeiros, Médicos nas especialidades de Ginecologia e Obstetrícia, Medicina de Família e Comunidade, Clínica Geral, Ortopedia e Oftalmologia, além da equipe de Reguladores Administrativos, já se pode observar alguns resultados: Dermatologia: em 07/2023, quando iniciamos a regulação da referida especialidade, contávamos com 12.287 encaminhamentos em fila de espera, hoje (05/02/2024) a fila está em 4.003 uma redução de 77%; Estomatologia: em 05/2023, 697 encaminhamentos em fila de espera, reduzindo para Demanda Livre, atualmente não temos fila de espera; Endocrinologia: em 05/2023, 2.675 encaminhamentos em fila de espera, reduzindo para Demanda Livre, atualmente não temos fila de espera; Ressonância Magnética sem sedação: em 07/2023, 679 solicitações em fila de espera, passando a ser Demanda Livre; Vitamina D: Em 01/2023 eram coletados mais de 8 mil exames de vitamina D por mês, após a implantação da regulação, passamos para 1.323 representando uma redução de 83%.

Conclusões:

Para chegarmos nestes resultados, todas as especialidades e exames passaram a contar com o protocolo de acesso, as filas foram revisadas, implantada a Regulação do acesso e foi ofertado o Telematriciamento, como apoio para a rede de saúde municipal. Durante a construção da metodologia para qualificação do acesso, o processo de elaboração dos protocolos de acesso, trouxe uma aproximação da rede, conseguindo observar e qualificar o trajeto do usuário pelos serviços de saúde, sejam eles na atenção primária, secundária ou terciária. Considerando a Central de Regulação Ambulatorial como um setor estratégico na gestão do acesso, contar com uma equipe multidisciplinar, possibilitou um olhar ampliado e integral sobre o cuidado ao usuário de saúde do município de São Bernardo do Campo.

Palavras-chave:

FORTALECIMENTO DO PROCESSO DE REGULAÇÃO

Autores

Elaine Gomes da Silva, Bruno Keiji Okoshi, Vanilda Paula Cruz, Valquiria de Souza Djehizian