Apresentação/Introdução:

O presente trabalho, tem como objetivo trazer um relato de caso de um paciente assistido pela equipe de Consultório na Rua Parque Imperial. A população em situação de rua apresenta um estilo de vida marcado por diversas vulnerabilidades, dentre elas: desamparo, desemprego, abandono. Apesar de atendermos centenas de pessoas, cada uma com sua história e singularidades, o caso elencado possibilita evidenciar os desafios vivenciados no acompanhamento de suas questões de saúde e baixa adesão ao tratamento de tuberculose multirresistente. De acordo com a definição do Ministério da saúde, a tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch. Afetando principalmente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e ou sistemas. Esse relato visa evidenciar essas vulnerabilidades principalmente no que está relacionado as questões de saúde. Sabemos que a população em situação de rua são as mais suscetíveis a doenças principalmente a exposição a tuberculose apresentando como um importante agravo de saúde nesse público. Foi evidenciado como um dos grandes desafios para a equipe, pois além da baixa adesão, o paciente possuía diagnóstico HIV, era resistente ao tratamento da Sífilis e fazia uso abusivo de substâncias psicoativas, além de seu diagnóstico de tuberculose na ocasião ser multirresistente aumentando ainda mais o desafio em seu tratamento.

Objetivos:

•Garantir a adesão ao tratamento no SAE, acompanhando o estado imunológico e a carga viral. •Monitorar sua tuberculose resistente e garantir que o tratamento fosse concluído. •Inserir paciente na rede de assistência a fim de garantir o acesso aos seus direitos . •Implementar estratégias de redução de danos e realizar encaminhamentos necessários.

Metologia:

O trabalho baseia-se no atendimento de um paciente acompanhado pela equipe CnR Parque Imperial diagnosticado com tuberculose multirresistente e outros agravos de saúde conforme já citado. Referido caso exigiu estratégias intersetoriais, envolvendo múltiplas redes de atenção possibilitando o cuidado longitudinal. Os atendimentos basearam-se na intensificação e sensibilização na adesão as consultas médicas periódicas, coletas de exames laboratoriais, encaminhamentos a centros especializados para tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, orientações de promoção e prevenção em saúde, redução de danos, encaminhamentos para emissão de documentos pessoais e acesso a benefícios de transferência de renda, acesso a higiene e bem estar como por exemplo banho e corte de cabelo.

Resultados:

As intervenções realizadas, possibilitaram avanços significativos de saúde. No que diz respeito ao tratamento da Sífilis foram necessários maiores desdobramentos devido rejeição do paciente no tratamento convencional de forma injetável, a discussão do caso junto a coordenadoria de saúde sudeste possibilitou a conclusão do tratamento de forma alternativa via oral possibilitando a cura. Referente a tuberculose a equipe realizou de forma intensiva o tratamento diretamente observado (TDO) in locu durante o período de 18 meses, sendo concluído em que o paciente recebeu alta cura. A melhora do quadro clínico possibilitou que o paciente se reaproximasse de sua família e acessasse outros serviços de saúde, pois através do acolhimento e acompanhamento da equipe possibilitou ao paciente o senso de pertencimento aos serviços de saúde. Cabendo ainda citar a emissão de documentos pessoais que possibilitaram o acesso ao benefício de transferência de renda. No que diz respeito as estratégias de redução de danos, a equipe mantém a sensibilização ao paciente

Conclusões:

O impacto do processo da doença na população em situação de rua é elevado, nos mostrando um ciclo que conjuga a exclusão, vulnerabilidade social e acesso limitado a prevenção. A realização do trabalho construído em rede, possibilita um olhar macro acerca do indivíduo para além dos diagnósticos, com cuidados integrais e longitudinais que se constroem através da escuta e acolhimento. No entanto, ainda há barreiras estruturais a serem superadas, como a falta de espaços de acolhimento para pessoas em situação de rua, reforçando a necessidade de políticas públicas e intersetoriais, que garantam não apenas o tratamento em saúde, mais o direito e acesso a moradia digna, alimentação, trabalho, inserção e reinserção social. O trabalho do Consultório na Rua segue como um facilitador de acesso, possibilitando a garantia de direitos, promovendo a equidade, pertencimento e acolhimento a população em situação de rua.

Palavras-chave:

cuidado, consultório na rua, Tuberculose

Autores

RENAN MENDES NEVES, GISELE DOS SANTOS DOURADO REIS, VIVIANE BATISTA DA SILVA, RENATA DO AMARAL BANAX DE PAULA, MARCELA RODRIGUES MENDONÇA