Apresentação/Introdução:

A transição do cuidado entre serviços especializados e a atenção primária à saúde é um momento importante para assegurar a continuidade do tratamento, especialmente em pacientes de maior complexidade, como aqueles que utilizam múltiplos medicamentos (polifarmácia) ou que dependem de medicamentos com regras específicas de renovação. Apesar de sua relevância, esse processo frequentemente apresenta falhas na comunicação e no acompanhamento, comprometendo a adesão ao tratamento e aumentando o risco de complicações. Nesse contexto, a ação de alta segura se torna indispensável, buscando garantir que os pacientes recebam orientações claras e completas ao término do atendimento especializado, permitindo uma transição eficaz para a Unidade Básica de Saúde (UBS). Essa iniciativa é particularmente relevante para evitar interrupções no tratamento de pacientes que necessitam de medicamentos de alto custo ou de prescrições com regras rigorosas, como a finasterida 5mg. Além disso, promove maior autonomia e engajamento dos pacientes em relação ao cuidado com sua saúde. Justifica-se, portanto, a implementação da alta segura como uma estratégia para fortalecer a integração entre os níveis de atenção, reduzir complicações, melhorar a adesão medicamentosa e otimizar o uso dos recursos disponíveis na rede de saúde.

Objetivos:

A ação de alta segura tem como objetivo garantir que pacientes que recebem alta da AMA Especialidades, por estarem estáveis e aderentes ao tratamento, recebam a orientação necessária para dar seguimento ao tratamento na UBS. O processo tem foco especial em pacientes monitorados pelos protocolos da Unidade, com polifarmácia, aqueles que utilizam medicamentos de alto custo e aqueles que fazem uso de finasterida 5mg, medicamento com regras rígidas de renovação. A ação busca melhorar a adesão ao tratamento, empoderar os pacientes sobre sua condição clínica, garantir a continuidade da adesão medicamentosa e fortalecer a relação entre a assistência especializada e a UBS.

Metologia:

Em agosto de 2024, a equipe multiprofissional da AMA Especialidades têm solicitado que os especialistas encaminhem para o farmacêutico ou enfermeiro os pacientes com alta, que se enquadram nos seguintes perfis: Protocolos Gerenciáveis, polifarmácia, Medicamentos de Alto Custo, Prescrição de Finasterida 5mg. São encaminhados para uma consulta com o farmacêutico ou enfermeiro, que orienta detalhando como o acompanhamento continuará na UBS. Inclui: Como dar seguimento ao tratamento, com foco na polifarmácia e nas estratégias para adesão ao uso dos medicamentos. A continuidade do fornecimento de medicamentos de alto custo e os requisitos para renovação semestral, com as devidas instruções sobre a documentação necessária. A renovação da prescrição de finasterida com o urologista, considerando a validade e a necessidade de acompanhamento, com retornos agendados pela UBS anualmente. O farmacêutico ou enfermeiro verifica se o especialista forneceu a contrarreferência ao paciente, para garantir que o médico da família na UBS tenha todas as informações para dar continuidade ao tratamento. Após a orientação, a equipe multiprofissional notifica a UBS via e-mail, de acordo com a Lei Geral de Proteção de Dados(LGPD), solicitando a continuidade do cuidado. O médico da família da UBS, responsável pelo acompanhamento primário e contínuo, realiza a troca de receitas, solicita exames e acompanha o paciente ao longo do tempo, prevenindo complicações e reduzindo hospitalizações.

Resultados:

Até o momento, a ação de alta segura tem sido implementada nas especialidades de reumatologia, cardiologia e endocrinologia, com foco nos protocolos gerenciáveis, na polifarmácia, medicamentos de alto custo e prescrição de finasterida 5mg. A iniciativa tem demonstrado eficácia na garantia da continuidade do cuidado e na melhoria da adesão ao tratamento medicamentoso, especialmente entre pacientes com múltiplos medicamentos e aqueles que utilizam medicamentos de alto custo. No entanto, persistem desafios relacionados à comunicação com a UBS, especialmente considerando que a região é composta por diversas Organizações Sociais de Saúde (OSS), que muitas vezes não respondem aos e-mails de notificação sobre a alta do paciente e a continuidade do tratamento, dificultando o acompanhamento adequado.

Conclusões:

A ação de alta segura tem sido eficaz na garantia da continuidade do tratamento e da adesão medicamentosa. A equipe multiprofissional da AMA Especialidades desempenha um papel importante ao fornecer a orientação necessária, promovendo o empoderamento dos pacientes e a continuidade do cuidado. Melhorar a comunicação e a colaboração entre a equipe multiprofissional da unidade especializada e a UBS é essencial para garantir que o cuidado seja contínuo e eficiente, evitando retornos desnecessários aos especialistas e promovendo um acompanhamento eficaz do paciente na UBS.

Palavras-chave:

ALTA SEGURA, EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Autores

MARGARETE APARECIDA BERNARDES TONOLLI, LILIAN CAVALHEIRO DE ALMEIDA