Apresentação/Introdução:

Para diminuição de novas infecções pelo HIV é necessário a ampliação de acesso à prevenção das populações mais vulnerabilizadas ao vírus, entre elas: homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres transexuais e travestis, pessoas que fazem uso de álcool e outras drogas, profissionais do sexo, e ainda população jovem e população negra. A atuação em prevenção requer atenção diferenciada e planejada dos serviços de saúde, visando quebras de barreira ao acesso, equidade e integralidade. Nesse contexto, as atividades extramuros são essenciais, pois conseguem ampliar as estratégias de prevenção, tais como testagens, profilaxias pós e pré-exposição ao HIV (PEP e PrEP), distribuição de insumos de prevenção, incluindo preservativos externos e internos, gel lubrificante e autoteste de HIV, e até mesmo o início de tratamento ao HIV para populações que tem dificuldade de acessar os serviços de forma convencional. Para promoção de uma saúde pública efetiva é fundamental que a população reconheça os equipamentos de saúde do SUS dentro dos territórios e que estes possam utilizar as ações extramuros como ferramenta para facilitar a acessibilidade e mapeamento dos pontos mais vulneráveis de sua área de abrangência, potencializando as atividades de prevenção em populações mais vulnerabilizadas.

Objetivos:

Ampliar o acesso às estratégias de prevenção para populações mais vulnerabilizadas ao HIV e a outras infecções sexualmente transmissíveis (IST); Realizar diagnósticos de HIV e demais IST em populações que não acessam os serviços de forma convencional; Iniciar o tratamento de HIV e demais IST em momento oportuno, ou seja, diagnosticar e tratar.

Metologia:

A Rede Municipal Especializada (RME) da cidade de São Paulo é composta por 29 serviços, entre eles: 17 serviços de atenção especializada (SAE), 9 centros de testagem e aconselhamento (CTA), 1 CTA itinerante e 1 canal de teleatendimento de PrEP e PEP – canal SPrEP. A Coordenadoria de IST/Aids da cidade São Paulo (CIST) nos últimos anos qualificou a RME para as ações extramuros com foco em populações mais vulnerabilizadas, visando a ampliação de testagens e PrEP, novos diagnósticos e início de tratamento imediato. Em 2024, todos os serviços da RME realizaram mensalmente ações extramuros, sendo algumas acompanhadas pela equipe técnica da CIST com a finalidade de qualificação da equipe profissional. No acompanhamento foram observados acolhimento, técnica de testagem rápida, questões éticas e sigilo. As atividades ocorreram nos próprios estabelecimentos ou na unidade móvel com estrutura para testagem da CIST.

Resultados:

Em 2024 foram realizadas 1309 ações extramuros pela RME, média de 4 ações/dia que aconteceram por toda cidade de São Paulo. Resultados em relação as testagens rápidas: 26281 testagens rápidas para HIV; 24571 testagens rápidas de sífilis; 16809 testagens rápidas de Hepatite B; 17050 testagens rápidas para Hepatite C. Referente aos resultados reagentes: 182 (0,7%) resultados reagentes para HIV; 1557 (6,3%) resultados reagentes para sífilis; 126 (0,7%) resultados reagentes para Hepatite B; 162 (0,9%) resultados reagentes para Hepatite C. Sobre PrEP e PEP e início de tratamento com terapia antirretroviral (TARV):  3204 (12,2%) usuários deram início em PrEP; 619 (2,3%) usuários deram seguimento em PrEP; 392 (1,5%) usuários deram início em PEP; 60 (33%) usuários iniciaram tratamento imediato ao HIV. Foram distribuídos um total de 26272 autotestes de HIV, sendo uma média de 14 autotestes dispensados por ação. Em 53 (2,8%) ações extramuros esteve presente a equipe técnica da CIST para acompanhamento da ação e qualificação da equipe profissional, além de 2 reuniões de qualificação para ações extramuros presenciais sobre o tema, estando presentes os técnicos de prevenção da RME.

Conclusões:

Com as experiências de ações extramuros, podemos evidenciar a sua relevância para a ampliação das estratégias de prevenção em populações mais vulnerabilizadas. Avaliamos que é possível sensibilizar e qualificar toda uma rede especializada, seguindo os princípios da equidade, integralidade e de direito ao acesso a todos. Esperamos poder qualificar e ampliar ainda mais as ações extramuros na cidade de São Paulo, tanto no que se refere aos números de testagens, diagnósticos e dispensação de PrEP, quanto expandir as estratégias de prevenção, como vacinação e tratamento para outras IST em ambientes fora dos muros dos serviços.

Palavras-chave:

HIV, PrEP, PEP, equidade

Autores

FERNANDA MEDEIROS BORGES BUENO, ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, MÁRCIA APARECIDA FLORIANO DE SOUZA, CRISTINA APARECIDA DE PAULA, MARIA CRISTINA ABBATE