Apresentação/Introdução:

Anatomicamente o colo do útero é dividido em endocérvice, parte interna, que constitui o canal cervical e ectocérvice, parte externa, que mantêm contato com a vagina. O exame de Papanicolau é a principal estratégia para detectar lesões precursoras. Tem como objetivo detectar células negativas ou positivas para neoplasia intraepitelial ou malignidade na ectocérvice e endocérvice de mulheres com colo aparentemente normal. Colposcopia é um exame ginecológico realizado no consultório ou em laboratórios por ginecologistas, é um exame ginecológico realizado com um equipamento que possui lentes de aumento e iluminação adequada para uma melhor visualização e avaliação do colo do útero, vagina e vulva, com o objetivo de aprofundar o diagnóstico de alterações observadas no exame clínico ginecológico ou no exame de papanicolau. Podem ser necessárias a realização de biópsias e a utilização de substâncias (como o ácido acético e o lugol), que em algumas situações, melhor avaliam o colo uterino. Se uma área anormal é encontrada no colo do útero será realizada uma biópsia, que consiste na remoção de uma pequena amostra de tecido da área de aparência anormal e encaminhada para análise em laboratório. A biópsia é a única maneira de saber, com certeza, se uma área anormal é um pré-câncer, um câncer ou nada significativo. A colposcopia junto com o exame preventivo Papanicolau, é uma importante ferramenta de rastreio e diagnóstico de doenças, como o câncer do colo do útero.

Objetivos:

O principal objetivo deste trabalho é encaminhar paciente com diagnostico confirmado para tratamento imediato de forma ágil e mostrar a importância de uma avaliação mais detalhada do colo do útero para investigação de lesões que possam vir a causar alterações significativas que quando não investigadas e analisadas da maneira correta pode acarretar um prognostico impreciso e atrasar o tratamento no tempo ideal. Levando em consideração que se trata de uma doença silenciosa, o câncer do colo do útero só é descoberto através de exames específicos e investigação mais aprofundada sendo necessário a realização da Biopsia como exame complementar para fechamento de diagnostico através de achados anatomopatológico, quando encaminhadas em tempo hábil para continuidade da assistência e procedimentos adequados há uma grande chance de ter sucesso na melhora da lesão ou descobrir em estagio inicia uma lesão pre cancerígena, e com esse acolhimento qualificado melhorar a qualidade de vida das mulheres.

Metologia:

As mulheres com citopatológicos alterados devem ter garantido a colposcopia e biópsia para confirmação e localização da lesão em até 3 meses, devendo essas ter um acolhimento qualificado, descentralizado e resolutivo. Quando no exame clínico ginecológico ou no citopatológico for identificado alteração a mulher é encaminhada ao Cemeg São João para passar em consulta com a GO e realizar a Colposcopia, durante o exame se for necessário é realizado coleta de material para Biopsia e assim identificar se a lesão encontrada é um pre câncer ou cancerígena, se não houver lesões, utiliza se um corante para facilitar a identificação de tecidos com alterações nas suas células. Ao ser encaminhado o resultado da Colposcopia para a Unidade do Cemeg São João o exame é avaliado pela enfermeira e se alterado já é agendado retorno com a própria GO do Cemeg São João para avaliação e encaminhamento, resultados Alterados na Biópsia como NIC II, NIC III, Carcinoma In Situ, Adenocarcinoma in situ ou Adenocarcinoma invasor, são referenciados e encaminhados para as unidades terceirizadas redes de apoio para tratamento e acompanhamento a depender do resultado as mulheres são encaminhadas para o Ambulatório Ginecológico para realização da CAF ou Oncologia da rede Hebe Camargo. O fluxo de atendimento no Cemeg São João visa um atendimento humanizado para diagnostico e início do tratamento precoce, e assim evitar incidências de complicações e morbidades provocadas por um diagnostico tardio.

Resultados:

Foram levantados os dados das mulheres encaminhadas ao Cemeg São João para consulta com a ginecologista de Maio de 2023 até Maio de 2024, totalizando 545 mulheres encaminhadas para consulta. Das mulheres encaminhadas 250 realizaram exame de colposcopia com biópsia, após resultado dos exames de biópsia um total de 52 mulheres tiveram exames alterados e precisaram ser encaminhadas para as redes de apoio, dessas mulheres 38 foram encaminhadas para o Ambulatório de Cirurgia Ginecológica para realização da CAF e 14 foram encaminhadas para Oncologia da Rede Hebe Camargo. Pode-se observar que das mulheres encaminhadas para consulta com a Ginecologista para o Cemeg São João, metade delas necessitaram realizar colposcopia com biópsia para uma melhor avaliação e diagnostico, é importante salientar que essa linha de cuidado entre realização do exame, avaliação do resultado do exame, retorno com a GO e encaminhamento para continuidade dos cuidados, tem sido um diferencial do Cemeg São João para uma conduta mais humanizada e otimização do tempo, pois as mulheres com exames alterados não necessitam passar novamente pela ubs para serem encaminhada para a GO, desde a primeira consulta com a GO as mulheres com exames alterados já tem garantidas o seguimento do cuidado no Cemeg São João sem necessidade de aguardar nova vaga com a GO. Essa linha de cuidado humanizada mostra que devemos pensar no diagnostico e também na resolutividade do caso para uma melhor eficacia e sucesso no tratamento.

Conclusões:

Os serviços de saúde são os locais onde, de fato, o cuidado assistencial acontece, por isso a importância de implementar, divulgar e disseminar as diretrizes para a detecção precoce do câncer do colo do útero entre os gestores e profissionais de saúde que trabalham na APS.O papel da APS é desenvolver ações para prevenção do câncer do colo do útero por meio de ações de educação em saúde e detecção precoce do câncer e de suas lesões precursoras através do papanicolau, o rastreamento é uma tecnologia da atenção primária, e os profissionais atuantes nesse nível de atenção devem conhecer o método, a periodicidade e a população-alvo recomendados, sabendo ainda orientar e encaminhar para tratamento as mulheres de acordo com os resultados dos exames e garantir seu seguimento. Os serviços da atenção especializada são referência para as unidades de atenção básica e disponibiliza atendimento mediante encaminhamento por meio da central de regulação. No caso do colo do útero, a unidade secundária deverá confirmar o diagnóstico e tratar ambulatorialmente as lesões precursoras desse câncer garantindo a integralidade do cuidado, no Sus o acolhimento qualificado e resolutivo tem se mostrado uma ferramenta fundamental para melhoria da assistência.

Palavras-chave:

Colposcopia,Colo do Útero,Acolhimento, Biopsia.

Autores

FRANCISLEYNE APARECIDA MIRANDA SEVERO, RAFAELA FERREIRA DA SILVA