Apresentação/Introdução:

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) são um problema de saúde pública mundial. No Brasil, 74% das mortes ocorridas em 2016 foram causadas por DCNTs (WHO, 2018). Dentre as DCNTs, destaca-se o Diabetes Mellitus (DM) por ser de alta prevalência e apresentar risco de complicações graves. De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 10,2% da população (cerca de 20 milhões de pessoas) têm algum tipo de DM (SBD, 2024). Quando não tratado corretamente, o DM pode causar diversos agravamentos crônicos, como insuficiência renal, amputação de membros, cegueira, doença cardiovascular, entre outros. Tais agravamentos interferem na qualidade de vida e causam prejuízo à capacidade funcional, autonomia e independência do indivíduo (COSTA et al., 2017). Sendo assim, é imprescindível o acompanhamento dos profissionais de saúde, entre eles o farmacêutico, objetivando melhorar o controle e/ou redução de complicações da doença. O Departamento de Assistência Farmacêutica (DAF) da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Atibaia vem, desde 2018, implantando e consolidando serviços voltados ao Cuidado Farmacêutico (CF). As Unidades de Saúde da Família (USF) dos bairros Maracanã e Imperial são algumas das unidades onde esse serviço é oferecido, onde os pacientes diabéticos insulinizados são acompanhados pelos farmacêuticos. O presente trabalho se justifica por demonstrar o impacto do CF sobre a adesão desses pacientes ao tratamento e os resultados obtidos.

Objetivos:

A Assistência Farmacêutica (AF) visa assegurar o acesso aos medicamentos e insumos, como tiras reagentes para medição de glicemia, com promoção do uso racional, a fim de garantir a integralidade do cuidado e a resolutividade das ações em saúde. Sendo assim, o CF aplicado ao usuário de insulinas nas USF Maracanã e Imperial vem de encontro com os preceitos da AF, buscando: – Promover adesão ao tratamento, por meio de orientação farmacêutica, redução da complexidade do tratamento e provisão de recursos; – Contribuir para a redução de agravos causados por Problemas Relacionados a Medicamentos (PRMs); – Prevenção de agravos à saúde do paciente e consequente economia de recursos; – Educação do paciente relacionada à compreensão do tratamento e autocuidado; – Avaliar efetividade e segurança dos tratamentos e ajuste de farmacoterapia; – Trabalhar de forma conjunta com a equipe multidisciplinar; – Buscar o melhor desfecho terapêutico possível.

Metologia:

O monitoramento de dados compreende o período entre agosto de 2022 e dezembro de 2024, na USF Maracanã, e março de 2023 a dezembro de 2024, na USF Imperial. Total de 64 pacientes foram acompanhados (USF Maracanã – 33; USF Imperial – 31). USF Maracanã Foi utilizado o Monitoramento Contínuo de Glicemia (CGM), feito pelos próprios pacientes em domicílio, por período de 30 dias de medições. Os dados foram coletados através do programa Glicosys, oferecido pelo fabricante do glicosímetro. USF Imperial Foram utilizadas a Glicemia de Jejum e a Hemoglobina Glicosilada (Hb1AC) dos 31 pacientes enquadrados no estudo. As informações foram obtidas através de Prontuário Eletrônico (E-SUS) e laudos de exames realizados. Em ambas as Unidades foram comparados os resultados registrados na primeira e na última Consulta Farmacêutica. Sempre que observada a necessidade, os casos eram discutidos com as equipes das respectivas USF. Foram usadas como referência as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). O acompanhamento dos pacientes foi realizado através de consultas farmacêuticas. Nessas consultas, foi realizado: orientação do paciente iniciando ou em seguimento do uso de insulinas; orientação e treinamento sobre GCM e hipoglicemias; avaliação de exames;auxílio na adesão de pacientes polimedicados e portadores de outras comorbidades além da DM; identificação e manejo de PRMs; incentivo a melhora dos hábitos de vida, como iniciar atividade física e alimentação saudável.

Resultados:

USF Maracanã: 45% dos pacientes (15 pessoas) conseguiram atingir a meta terapêutica; Dentre os pacientes que não atingiram a meta, 67% (12 pessoas) tinham má adesão ao tratamento; Dos pacientes que não atingiram a meta, 72% (13 pessoas), ainda assim, apresentaram melhora em seu controle glicêmico; USF Imperial Os pacientes foram numerados de 1 a 28 pois dos 31 avaliados apenas 28 tinham dados atualizados desse exame. Foi feito comparativo da Glicemia de jejum primeira consulta e na última consulta. Foi analisada a variação entre a média da Glicemia de jejum do grupo entre o início e o final do acompanhamento. A média variou de 201 mg/dL para 133 mg/dL, conforme ilustra o gráfico abaixo, havendo uma redução média registrada de 68 mg/dl. Também foi realizado o comparativo da Hb1AC avaliada na primeira consulta e da avaliada na última consulta. Os pacientes foram numerados de 01 a 31, pois todos os enquadrados no estudo possuíam dados desse exame. Foi analisada a variação entre a média da Hb1AC do grupo entre o início e o final do acompanhamento. A média variou de 9,4% para 7,5%, conforme ilustra o gráfico abaixo. A redução média registrada foi de 1,9%. Em média, cada paciente passou por 6 consultas farmacêuticas. Dos pacientes analisados, 93,5% obtiveram redução da Hb1AC e 100% obtiveram redução na glicemia de jejum.

Conclusões:

Os Cuidados Farmacêuticos aplicados ao paciente diabético, principalmente o insulinizado com outros fatores agravantes, garantem melhor chance de bom desfecho terapêutico, trazendo a esse paciente melhor entendimento e domínio de seu tratamento. O Farmacêutico, por ser o profissional que acompanha o paciente mensalmente nas entregas de medicamentos e insumos, pode atuar como norteador, fazendo correções e orientações, tirando dúvidas e treinando o paciente. Pode ser ainda a ponte entre o paciente e o médico e outros profissionais, ao observar a necessidade de assistência e ajuste no tratamento do paciente. É muito importante firmar parcerias dentro da própria equipe, pois será com o apoio do trabalho de agentes de saúde, técnicos de enfermagem, auxiliares de farmácia, médicos e enfermeiros que o melhor resultado possível será alcançado.

Palavras-chave:

Consulta Farmacêutica; Insulina

Autores

CÉSAR MATHEUS DE PAULA DOMINGUES, GABRIELA CRISTINA BARREIRO, LUCIENE DI GENNARO TOSCHI PINHEIRO, MARIA DE FÁTIMA EZEQUIEL, SANDRA APARECIDA SOARES